2018年01月28日
第1次提问
大夫好!孩子三岁十个月。从周五凌晨开始发烧,刚开始是37度多到中午下午的时候已经上升到39度,吃泰诺林之后一个小时之内体温又上升到39度1。周五晚上到海淀医院查完血象以后发现是甲流感。化验单见附图。但大夫说他嗓子有些红肿,现在还有咳嗽(干咳,嗓子哑,现在主要咳嗽的症状开始加重。),鼻塞的症状。大夫说有与他是流感病合并细菌感染,因此让吃奥司他韦,豉翘清热颗粒和阿奇霉素(因为孩子头孢过敏起荨麻疹。)。 请问大夫,按照他目前的血象需要吃阿奇吗?孩子现在经过两天的药物治疗,(奥司他韦,由于孩子有些腹泻,所以把豉翘清热颗粒给他停了,但咳嗽加重,吃的小儿肺热咳喘),虽然现在已经不高烧,但是体温经常维持在37°8,38°左右,咳嗽多,嗓子哑。 请问大夫,孩子需要吃阿奇霉素吗?如果需要吃的话需要吃几天?针对咳嗽加重,除了小儿肺热咳喘,还需要吃别的什么止咳药吗? 因为孩子鼻塞严重,以及前期得过鼻炎,还喷着盐酸左卡巴斯汀喷雾剂,这样行吗?

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月28日
隋静医生
支原体是介于细菌和病毒之间的病菌,所以支原体感染血常规白细胞可以升高或正常。而且支原体感染多表现高热、咳嗽重,而且目前支原体也有流行。
所以还是建议宝宝吃阿奇霉素,先吃3天,如果宝宝咳嗽无缓解,需要带宝宝再去医院就诊。
止咳药可以选择易坦静等。
雾化止咳祛痰、治疗声哑、对于鼻子效果都好。
生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,每天2~数次。
2018年01月28日
第2次提问
大夫您好,请问他这个化验单上看,它是合并的细菌感染吗?我现在担心的就是会不会用抗生素有点过量。。。。您是不是怀疑他是有点支原体感染?但甲型流感是弱阳性。。。
2018年01月28日
隋静医生
典型病毒感染是白细胞不高真正降低,以淋巴细胞增高为主。支原体感染白细胞可以增高或正常,以中性粒细胞增高为主。
宝宝白细胞增高,中性粒细胞增高,所以不能完全排除支原体感染。
有可能是流感合并支原体感染。
建议用阿奇霉素。
如果家长实在不想用阿奇霉素,可以先雾化3天,如仍有发热(即使低热)或咳嗽无缓解,还是建议加用阿奇霉素。
2018年01月28日
第3次提问
大夫 孩子的白细胞是7.79正常。淋巴细胞18.4偏低。中性粒细胞正常。。。单核细胞偏高,嗜酸细胞为零。好像跟您说的不太一样啊。。。。能不能麻烦您再解释一下?从周五 周六高烧到现在 孩子体温在37.1左右 嗓子还哑,睡前咳嗽明显,睡着了也会咳嗽,白天好点。睡觉鼻塞严重。如果吃阿奇 是不是对咳嗽和鼻塞都有好处?谢谢大夫
2018年01月28日
隋静医生
化验单中参考值是成人标准,儿童各年龄段正常值是不一样的。
4~6岁前,宝宝应该以淋巴细胞为主,在60%左右,中性粒细胞不超过40%。现在宝宝中性粒细胞是71%,是偏高的。所以通过提示不排除细菌(支原体感染)可能,而且需要结合宝宝症状。因为支原体感染可以高热或咳嗽重、咳嗽时间长,所以医生建议加用阿奇霉素。
雾化止咳祛痰、声哑、鼻涕都是有好处。
如果咳嗽严重建议加用阿奇霉素。