2019年08月20日
第1次提问
您好,本人女,25岁,痛经进行性加重五年,每次会痛三天,量多,少量血块,色偏暗,还有头晕,恶心,腰部酸困等症状。疼痛吃布洛芬,英太青等只能稍微缓解一两个小时,用吲哚美辛栓止痛效果可以。做过几次B超都正常,查过CA125,性激素八项也正常。喝过两次中药,感觉没效果,曾经吃过一个月的当归丸和逍遥丸,紧接的那次没疼。平时感觉白带量多,有点黄,没去查过白带,也没做过妇科检查。
2019年08月20日
梅泉医生
原发性痛经一般在初潮开始就会发生,是指月经前后及行经期间出现下腹疼痛,坠胀,而生殖器官无器质性病变,严重者可伴有恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷、甚至昏厥。目前已公认前列腺素PG和白细胞介素 IL 增高是PD 的主要发病机制。PG 会引起子宫平滑肌收缩、痉挛、导致子宫血流量减少,同时还提高其周围神经对疼痛的敏感性,最终产生痛经。
继发性痛经是由明确的疾病引起的,可由生殖器炎症、子宫肌瘤(粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤 )、子宫内膜异位(建议B超检查结合抽血化验CA-125结果进行判断)及子宫腺肌病等生殖器官疾病引起,出现痛经的时间是在正常行经一段时间( 多为3 年) 后才开始发生。可以结合以往怀孕过没有进一步判断。
尽管CA-125和彩超检查结果正常,痛经进行性加重也不能完全排除子宫内膜异位症,目前建议口服短效避孕药妈富隆或优思明治疗,可以抑制排卵,改善痛经,一般在月经出血第1天服药,也可以在第2-5天开始,每日1片,连服21天,停药7天后开始服用下一盒。其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,在开始下一盒药时出血可能还未结束。常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、腹痛、体重增加、经间少量出血。口服三到六个月。
考虑是菌群失调引起的阴道炎,常见阴道炎类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性,黄色或黄绿色,有时有泡沫,有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样,习称霉菌性阴道炎。
正常白带呈蛋清样或白色糊状、量少、无异味。
排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄,透明,拉丝度可达10cm以上。
建议化验白带常规后对症下药。
2019年08月20日
第2次提问
谢谢您的回答,我还想问一下有没有可能是阴道炎导致的痛经呢,改天我去查一下白带常规
梅泉医生
阴道炎不会导致痛经进行性加重。可以妇科检查排除盆腔炎性疾病,请医生行妇科检查:宫颈有无摇举痛;子宫体有无压痛;双侧附件区有无压痛。盆腔炎性疾病是由女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎,是女性生殖道常见的炎症性疾病。可以化验白带常规。