2019年08月20日
第1次提问
医生你好!宝宝八个月十六天,纯母乳加辅食,体重7.5,身高69,今天中午呕吐两次,第一次吐的多,发热,温度在38.5,下午一段时间降到37.8左右,晚上38.5,精神少差,吃了点米粉,吃了母乳喝了水,大便一次,目前有美林和退热贴,请问医生我接下来怎么观察宝宝比较好一点,在那种情况下需要送医院。医疗条件差,查不了血。
谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,宝宝只有精神稍微稍差,暂时不需要去医院,其他的正在组织语言详细的回复您,您稍等,如果没有特殊的补充不需要回复我,以免影响您提问次数。此次回复不会占用您提问的次数,谢谢!
2019年08月20日
谢超医生
敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,8.5月宝宝,今天中午开始出现发热,测体温38.5°,呕吐2次,无腹泻,精神稍差,现建议宝宝处理如下:
1.发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
2.少食多餐,继续母乳喂养,注意有无腹泻,如果出现腹泻,最主要治疗是预防脱水,大便次数及量多可以口服补液盐III来补充机体所需水分和电解质,我们经常接触的两个药物益生菌和蒙脱石散,对于腹泻的疗效也不确切,也是不建议使用的。注意及时更换尿片,以防臀部皮肤受损。如果出现臀部潮红受损情况,可以用氧化锌软膏或凡士林软膏外涂;另外,大人每次更换尿片后也要注意洗手。
二、明日根据宝宝的精神状态决定是否医院就诊,如果宝宝吃了退热药后体温能够将至正常,精神状态好,说明问题不大,可以继续居家观察,如果宝宝整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是退热后;建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续通过评价系统向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年08月21日
第2次提问
医生你好!宝宝今天的体温在37.5到38.5之间波动,精神比昨天好,辅食吃了两次,奶也喝了,体温相比昨天有降低一点,这个属于低烧状态吗?我还是继续观察吗?目前没有用任何药物。
谢超医生
根据您的描述,宝宝今天的体温在37.5到38.5之间波动,精神比昨天好,辅食吃了两次,奶也喝了,可以继续观察,一般发热会持续3天左右,只要精神好,吃东西还可以可以居家观察,只需要根据需要服用退热药,不需要服用其他的药物。祝福安好!

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,