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2019年08月20日
医生，您好，我宝宝九个半月了，男，足月出生，发育正常，10天前因偶尔咳嗽带去县级医院检查，医生检查说有点肺炎，验血过程中发现血小板偏高，高达1778，后又在县级医院复查血常规，还是高1537，在县级医院治好肺炎之后，建议去市儿童医院检查血小板偏高的问题，在市儿童医院第一次血常规血小板总数高达2600多，第二次验血2400多，然后看血小板这么高办理了住院手续，住院期间一直状态不错，没有任何不适，每天输葡萄糖注射液和维生素C注射液，口服双嘧达莫片，做了一系列检查，血小板降到1900多，然后做了骨髓穿刺检查，骨穿刺之后又验了次血，血小板降到1500多，我附上所做的检查项目，最近一次验血具体情况及骨穿刺检查结果，恳请医生帮忙分析分析骨穿刺检查结果，以及后续我们家长该怎么下一步治疗
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2019年08月20日
您好。我的建议如下
血小板这么高，对宝宝来说一般可以除外继发性血小板增多的原因。比如感染、脾脏切除术，缺铁性贫血、口服药物等。
但还需除外血小板生成素基因突变。罕见，但是儿童患者一定要除外。
宝宝多次化验血小板增高，如果上述都除外了，那么常见的疾病是原发性血小板增多症。简称ET。
但是宝宝的骨髓穿刺提示骨髓增生不好，这个和ET的骨髓特点是不符合的。很有可能骨髓穿刺部位增生不良或者骨髓稀释了。
建议重新复查骨髓穿刺，以及骨髓活检，染色体、骨髓增殖性疾病相关基因检查。才可以明确宝宝是不是ET这个病。
但是很多研究提示，小儿得ET非常罕见，发生率百万分之0.09，因此对这个病研究很少。对一组儿童患者随访11年，没有人发生继发白血病。提示预后相对成人来说要好得多。
而对儿童ET患者，一定要明确是后天获得性还是先天家族性。需要父母兄弟姐妹一起做检查，明确是否是先天性家族遗传导致。
排除血小板生成素基因突变以及明确是否是家族性ET，询问主管大夫完善相关检查。
所以目前宝宝应该明确诊断，再考虑治疗的事。
血小板这么高，对宝宝来说一般可以除外继发性血小板增多的原因。比如感染、脾脏切除术，缺铁性贫血、口服药物等。
但还需除外血小板生成素基因突变。罕见，但是儿童患者一定要除外。
宝宝多次化验血小板增高，如果上述都除外了，那么常见的疾病是原发性血小板增多症。简称ET。
但是宝宝的骨髓穿刺提示骨髓增生不好，这个和ET的骨髓特点是不符合的。很有可能骨髓穿刺部位增生不良或者骨髓稀释了。
建议重新复查骨髓穿刺，以及骨髓活检，染色体、骨髓增殖性疾病相关基因检查。才可以明确宝宝是不是ET这个病。
但是很多研究提示，小儿得ET非常罕见，发生率百万分之0.09，因此对这个病研究很少。对一组儿童患者随访11年，没有人发生继发白血病。提示预后相对成人来说要好得多。
而对儿童ET患者，一定要明确是后天获得性还是先天家族性。需要父母兄弟姐妹一起做检查，明确是否是先天性家族遗传导致。
排除血小板生成素基因突变以及明确是否是家族性ET，询问主管大夫完善相关检查。
所以目前宝宝应该明确诊断，再考虑治疗的事。
2019年08月20日
十分感谢医生这么详细回答，之前我们和主管医师沟通，他给出的建议是住院继续观察，如血小板降到一千以下带药回家，定时来医院复诊，就没做更多的说明，我们做父母的很是担心，才寻求您的帮助。如重新再做相关基因检查，确定是ET这个病，这个病好治吗？医生您说对一组儿童患者随访11年，没有人发生继发白血病，是不是，如果按照以往经验这个是不会发展为白血病的吧？如果排除血小板生成素基因突变以及明确是否是家族性ET，那后续该完善什么检查呢？
2019年08月20日
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
