张克兢
副主任医师
乳腺外科
中南大学湘雅医院
休息中
暂无
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2018年01月27日
大夫您好，病人是我婆婆，女，65岁，乳腺癌，刚手术完，准备化疗，我们地方医院建议化疗用药是盐酸多柔比星脂质体，而我又问了别的医院建议用表阿霉素，我婆婆多年哮喘心肺功能不太好，盐酸多柔比星脂质体对心脏伤害比较大是吗，请问我婆婆这个情况用盐酸多柔比星脂质体还是用表阿霉素呢？谢谢您，图片是我咨询的其他医院给出了一个方案，我们现在治疗的这个医院建议用盐酸多柔比星脂质体，我也不知道该用哪个了
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2018年01月27日
1、her-2（++）有没有做进一步的FISH检测？
2、您婆婆身体状况怎么样？特别是心脏的状况？
3、盐酸多柔比星脂质体价格比较昂贵，对于心脏的损伤会比普通的阿霉素类的药物（如表柔比星，表阿霉素）
4、多柔比星与表阿霉素是同一类型的化疗药物，表阿霉素对心脏的损伤更大一点。如果实在担心对心脏的损伤，可以不用这一类的药物，用紫杉醇+环磷酰胺的方案化疗六周期
5、根据FISH检测的结果，再考虑是否应用赫赛汀
2、您婆婆身体状况怎么样？特别是心脏的状况？
3、盐酸多柔比星脂质体价格比较昂贵，对于心脏的损伤会比普通的阿霉素类的药物（如表柔比星，表阿霉素）
4、多柔比星与表阿霉素是同一类型的化疗药物，表阿霉素对心脏的损伤更大一点。如果实在担心对心脏的损伤，可以不用这一类的药物，用紫杉醇+环磷酰胺的方案化疗六周期
5、根据FISH检测的结果，再考虑是否应用赫赛汀
2018年01月27日
我婆婆多年过敏性哮喘，心肺功能都不太好，盐酸多柔的价格我们可以接受，只是希望能对心肺副作用小一些，您看对我婆婆这种情况适合用哪种药化疗呢
2018年01月27日
您可以先做一下her-2的FISH检测，如果是阳性的，您婆婆身体状况还好的话，可以用（多柔比星脂质体+环磷酰胺）*4周期+（紫杉醇+赫赛汀）*4周期的方案化疗，赫赛汀延续应用一年；
如果her-2为阴性，65岁了，可以不用阿霉素，应用PC（紫杉醇+环磷酰胺）化疗6周期。ER强阳性，重点放在内分泌治疗上。
如果her-2为阴性，65岁了，可以不用阿霉素，应用PC（紫杉醇+环磷酰胺）化疗6周期。ER强阳性，重点放在内分泌治疗上。
希望回复对你的决定有一定的帮助
莱曲唑的口服治疗时间应改为5-10年
TA的问答
张医师您好！我是贺西英，因疫情影响不能来您院复查，今天在县医院复查结果，麻烦您帮我看看吧！你好，张医生！我母亲68岁，2周前被诊断为乳腺癌有淋巴转移，遂做了相应手术（后面附病历），昨天最后一次换药，主治医生交代4天后要返院化疗。当时医生做的初步方案是8个疗程化疗+放疗+内分泌治疗，我母亲基础疾病除了血压有时偏高，胃溃疡，无其他。请问我母亲的情况适合化疗吗？家人担心她年龄大会承受不了，有没有更好的方案？医生您好 之前咨询过
本人今年31岁，体重158斤，17年小孩出生，哺乳期一个月，因为没奶，右腋窝处摸到一个疙瘩，慢慢腋窝就没有疙瘩了。
19年28岁查出来乳腺问题，现在我把19年到22年部分的b超发给您。主要是以下几个问题需要您解答！谢谢！
1.准备2022下半年备孕二胎，有必要做手术把最大的一颗切掉吗？如不做，以现在的肿瘤大小怀孕后会面临的最坏结果是什么样？（内心想法是如非必要不想动手术）
2.二胎哺乳期有没有可能会把结节缩小？
3.不微创，做传统的手术会影响哺乳吗？
4.以医生您的经验来看，给我的建议是怎样的？
感谢您的回复！
张医师您好！我是贺西英，我这次去县医院复查
了，麻烦您帮我看看有没有什么问题？妇科医生叫我把药能停尽量停了，我想问问您。
症状描述：1月份体检发现左胸的左侧有块“结节”（不知道具体怎么称呼），4月去医院超声科检查，结果基本相同。都是在广州同一家三甲医院做的检查。
想了解一下，这个具体是什么东西？建议怎么治疗？需要注意些什么？
