女47，半年前左侧肋骨断断续续隐痛，胃镜肠镜正常。3月前，全身皮疹，现大好转。1个半月，淋巴结肿大。骨髓涂片，嗜酸性粒细胞轻度增生。淋巴结活检可见少许嗜酸性粒细胞。2017，12，27发现嗜酸性粒细胞升高至1.2, 2018.1.3高2.2，查寄生虫包虫弱阳性，吃肠虫清2片，再查血，未见寄生虫。2018.1.15嗜酸性粒细胞降至1.1。1月16号，双手部分手指关节肿痛，（之前双手有湿疹，脱皮现象，没有吃药）1月18开始吃金蟾止痒胶囊，富马酸酮替芬。1月23，嗜酸性粒细胞正常。1月25嗜酸性粒细胞又升至0.6 ETV6_PDGFRβ阴性，FIPILI/PDGFRα阴性BCR/ABL1(罕见性）阴性，免疫球蛋白IgM2.91g/L ANA及ENAPU谱：100、Anti_CENP B++,Anti

2018年01月27日

第1次提问

女47，半年前左侧肋骨断断续续隐痛，胃镜肠镜正常。3月前，全身皮疹，现大好转。1个半月，淋巴结肿大。骨髓涂片，嗜酸性粒细胞轻度增生。淋巴结活检可见少许嗜酸性粒细胞。2017，12，27发现嗜酸性粒细胞升高至1.2, 2018.1.3高2.2，查寄生虫包虫弱阳性，吃肠虫清2片，再查血，未见寄生虫。2018.1.15嗜酸性粒细胞降至1.1。1月16号，双手部分手指关节肿痛，（之前双手有湿疹，脱皮现象，没有吃药）1月18开始吃金蟾止痒胶囊，富马酸酮替芬。1月23，嗜酸性粒细胞正常。1月25嗜酸性粒细胞又升至0.6 ETV6_PDGFRβ阴性，FIPILI/PDGFRα阴性BCR/ABL1(罕见性）阴性，免疫球蛋白IgM2.91g/L ANA及ENAPU谱：100、Anti_CENP B++,Anti_PCNA+,补体未见明显异常。眼干1年。腮腺ECT正常。

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2018年01月27日

第2次提问

2017国庆节期间，一只眼睛没有外伤突然充血，2，3天后恢复正常。我有过敏性鼻炎。

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2018年01月28日

毛原飞医生

你好，你是想问嗜酸性粒细胞增多的原因吗？
嗜酸细胞增多的病因有很多，过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎、慢性湿疹等）、寄生虫感染、肿瘤、结缔组织病，嗜酸细胞性胃肠炎、嗜酸细胞性肺炎等，也有可能是原发性嗜酸细胞增多症。
你已经做了很多相关的检查，目前看来有寄生虫感染、湿疹、过敏性鼻炎，还有不少自身免疫性疾病指标阳性，这些都会导致嗜酸细胞增多，并且通过治疗（并没有使用糖皮质激素）嗜酸细胞值已经明显下降，而原发性嗜酸细胞增多的相关指标都是阴性的。所以目前看来嗜酸细胞增多是反应性继发性的。建议风湿免疫科就诊，治疗可以继续目前的抗过敏治疗，血常规定期随访，每一至两个月复查即可，不必过于频繁。确定寄生虫治愈后，如果自身免疫性疾病病情需要使用糖皮质激素治疗，对嗜酸细胞的治疗也会有效果的。

2018年01月28日

第3次提问

毛医生，非常感谢。我的淋巴结肿大应该怎么办呢？有医生建议观察，有医生建议做PETCT. 纵隔淋巴结（1.03cm）怎么办？我好担心是淋巴瘤？

2018年01月28日

毛原飞医生

淋巴结都很小啊，特别是浅表的，活检意义不大，而且我看已经做了活检了，没什么特别的。纵膈有一个偏大的，但我估计这个位置这么小也不好穿刺，建议随访如果进行性增大再考虑是否需要做pet或活检。目前没有症状提示淋巴瘤。