2019年08月21日
第1次提问
医生您好我家宝宝67天了,黄疸还没退,昨天抽血检查了肝功能刚出来了结果~您看看~我看好多指标都不合格

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2019年08月21日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,您的孩子们则是67天的小婴儿,黄疸还没有完全退,昨天抽了肝功能之后,妈妈发现有很多箭头。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先妈妈不需要太紧张,孩子的肝功能检查主要提示孩子还存在黄疸,但没有其他太大的问题。
2.关于黄疸,如果孩子其他一切情况都很良好的,又母乳喂养的,考虑可能是母乳性黄疸,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.现在你孩子的水平不算很高,相当于8mg/dl左右,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如培菲康先,一次半包,一天两次。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
其他的药物暂时不推荐,如果妈妈真的很担心的,你可以暂停三天的母乳,再去测一次黄疸,做经皮检测就好,当然需要同一个机子今天留一个数值做对照,只要下降就没什么关系。
4.如果孩子后续环暖持续不下降的这种情况下,需要就诊消化内科,可能需要做进一步的检查,包括血、b超等待,排除孩子是否有其他的因素。
5.至于其他的指标没有太大问题,孩子并没有明显的肝功能损害,另外孩子碱性磷酸酶在这个年龄段确实是会偏高一点,主要与孩子的代谢比较旺盛有的关系。这张化验单的参考值都是以成人为指标的,所以需要具体分析,但目前数值高高低低的,没有太大问题。
希望上述建议对你有所帮助的重要孩子一切顺利早日康复。
2019年08月21日
第2次提问
昨天医生还让检查甲状腺~促甲状腺素高?要怎么办

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2019年08月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子已经做了甲状腺功能,也提示孩子的促甲状腺素高的,这种情况下需要考虑孩子可能存在有亚临床的甲减,或者称高tsh血症,他会跟孩子的胆黄疸消退慢有关系。孩子有没有存在皮肤粗糙、排便少、便秘的情况?
确诊先天性甲状腺功能低下需要TSH超过40,伴有甲状腺素下降。如果只有促甲状腺素高而甲状腺素是正常的或稍偏高,称之为高TSH血症,如果TSH高于10的,需要进行治疗。同时要做孩子甲状腺B超检查,
一般采用左旋甲状腺素钠,初始治疗剂量10~15μg/kg每天,每日1次口服,尽早使FT4、TSH恢复正常,后定期随访,根据甲状腺功能调整剂量。1岁,2岁,3岁要进行智力评估。
要定期复查。
希望一切顺利。
第3次提问
就是要去医院进行甲状腺B超检查是么?怕影响孩子智力是么?
2019年08月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
甲状腺B超的目的,主要是为了看一下孩子的甲状腺发育有没有异常,跟孩子现在的甲状腺功能异常有没有相关性。
因为孩子现在已经超过两个月了,如果检测出来孩子的tsh还是有超过10以上的,是需要进行干预的,考虑是有甲状腺功能的异常,甲状腺功能的异常与孩子的智力以及生长发育情况都是密切相关的,还是要引起重视,要给予干预。但现在情况不算很严重,妈妈不要过分担心。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。