2018年01月27日
第1次提问
医生你好!本人女性,55岁,上周做了全面体检,发现甲状腺有些异常,下图是详细的报告内容;平时身体无不适或异常,但有长期服用含碘的善存维生素补充剂。请问这样的情况是否严重?是否有进一步的复查或诊疗建议?生活上有什么需要特别注意的?谢谢医生!

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2018年01月27日
田建卿医生
您好,根据您的体检报告,目前考虑原发性甲状腺功能减退症,桥本氏甲状腺炎的可能性较大,甲状腺结节,高脂血症,乳腺小叶增生。

您目前的情况与长期服用含有碘的善存多种维生素没有关系,善存是可以继续服用的,不影响目前的情况。

目前主要需要治疗原发性甲状腺功能减退症的问题。高脂血症可能与原发性甲状腺功能减退症有一定的关联。暂时不针对于高血脂,给予相应的治疗,但甲状腺功能减退症纠正后再根据学者的水平,确定是否需要给予降脂治疗。同时目前甲减状态,使用降脂治疗,可能会增加降脂药的副作用发生。

关于甲减的问题,建议再次复查甲功。甲功复查,除此次复查的五项,游离三碘甲状腺原氨酸,三碘甲状腺原氨酸,游离甲状腺素,甲状腺素以及促甲状腺激素外,还需要进行抗甲状腺过氧化物酶抗体,以及抗甲状腺球蛋白抗体的检测。

体检的B超较为简单,建议重新再做一次B超,目的是重点要看一看甲状腺结节的情况如大小结构,以及边缘状态,内部的血流,以及周围颈部淋巴结的情况来综合的评判甲状腺结节的问题。
田建卿医生
关于甲状腺功能减退的病因,考虑可能与桥本氏甲状腺炎有关,因为在体检,甲状腺B超提示质地回声不均匀,这往往是桥本氏甲状腺炎的一个甲状腺的特有表现。所以复查甲功时,建议进一步行甲状腺的两个抗体检测,如果抗体增高,就考虑是桥本氏甲状腺炎导致的甲减。桥本氏甲状腺炎,医学上对其发病原因尚不明确。桥本氏甲状腺炎主要的问题是发展为甲状腺功能减退症治疗,主要是针对于甲减的治疗。

复查甲功的目的主要是为了排除检验误差的可能性,因为您提到没有任何的不舒服,所以需要排除一下检验的误差,如果两次甲功检测结果类似,则诊断甲状腺功能减退症明确,需要给予相应的治疗。

甲状腺功能减退的治疗主要是补充左甲状腺素片治疗,常用的药物,有优甲乐。优甲乐的服用,最开始从早晨空腹服用半片开始。半片为25微克,优甲乐需要早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,优甲乐不能与食物药物,以及维生素等同时服用,否则会影响到药物的吸收,影响到药物的疗效。
2018年01月27日
田建卿医生
服用优甲乐的目标是使游离三碘甲状腺原氨酸,三碘甲状腺原氨酸,游离甲状腺素,甲状腺素,这四个甲状腺激素能够达到正常范围之内,最好是达到正常范围的中间值左右。促甲状腺激素则达到0.5到4.0之间较为合适,如果复查时甲状腺的两个抗体明显增高,抗体目前治疗效果不明确,所以不以抗体的高低作为治疗有效的判断。

服用优甲乐后在甲功没有达到要求的范围之内,建议每2到4周复查甲功,根据甲功的情况,调整优甲乐的服用剂量,直至达到上述标准。

当甲功达到上述标准以后,建议每3到6个月复查甲功,每年至少要复查两次甲功,一次建议在夏天复查一次,建议在冬天复查。

甲功正常后,根据学者的情况再来选择调脂药物的种类和剂量。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,事事如意。
2018年01月27日
第2次提问
医生你好!还有另外一个问题,如果是你所说的桥本,那么除了用药之外,日常饮食是否有什么注意或禁忌?需不需要改吃低碘或无碘盐?
2018年01月27日
田建卿医生
日常生活中没有什么特殊的禁忌。对于使用碘的问题,不建议过度的限制,也不建议过量的补充。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您