熊加川
主治医师
肾脏内科
陆军军医大学新桥医院
休息中
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2018年01月26日
教授您好！男，29岁，尿检见PRO（1+），BLD（2+），RBC（5）。肝功见ALT（62）。一周后复检，尿检结果相同。肝肾功能见直接胆红素3.65，纤维结合蛋白109.93，肌酐102.52。
肾部彩超未见异常。
肿瘤标志物检验未见异常。
症状:无明显异常，常规体检发现上述异常。偶见左侧腰痛，轻微。初检及复检日有轻微尿道口炎症。
诊断结果:慢性肾炎。
医生建议：服药一个月后复检，做活检。
请问:
一，除活检外，是否有其他诊断方法以进一步确诊。
二，上述结果是否存在揭示其他疾病(如肝病，生殖系统疾病等)的可能？
三，慢性肾炎，饮食上如何搭配，是否有具体的建议。
谨祝！
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2018年01月26日
您好，根据您的描述和您提供的检查报告提示肾功能不全，慢性肾炎。针对您提的问题，第一，慢性肾炎就好比我的手机一样，我们的手机很多品牌，如苹果，三星，诺基亚，华为等等，慢性肾炎肾炎是一大类统称，可以分为很多不同的病理类型，如iga肾病，膜性肾病等，这些不同病理类型的治疗方案是不一样的，预后也不一样。那么这些就必须依赖于肾活检才能明确是那一类型。所以对于慢性肾炎的患者，我们都建议先行肾活检，进一步明确病理类型，是唯一的一种方法。第二，尿检异常，只能反映泌尿系和肾脏的病变问题。不能反应肝脏或者其他器官的损害情况。第三。慢性肾炎的饮食治疗需要是低盐低脂，优质蛋白质饮食。意思就是说吃清淡一点。清淡饮食对肾脏是一个保护性的作用。一般需要忌辛辣，然后特别酸特别冷的食物。希望我的回答能对你有所帮助。
2018年01月26日
熊教授您好！还有两个补充问题。请问，除了活检，是否有次优诊断方法，可以提高进一步确认是哪种疾病的可能性？另外，我最近在服用奥美拉挫类药物，此类药物是否有可能引起上述指标异常，所有，这类药物对是否已对肾脏造成损伤？若是，该等损伤是否可逆。十分感谢！
2018年01月27日
您好，做肾活检是明确慢性肾炎的唯一诊断标准，也是金标准。对于慢性肾炎较轻的患者，也可以先给你一个经验性的治疗方案。根据方案治疗疗效再来评价。如果效果很差，还是建议做肾活检。第二，对于长期服用奥美拉唑的患者，有研究报道会对肾脏产生损害。但一般就是长时间的服用这一类的药物。但不是吃了这个药，就会一定导致肾脏的损害。如果你担心是奥美拉唑引起的，如果说你没有必须使用的话可以停用该药物试一下看。
2018年01月27日
非常感谢您百忙之中的回答，请问您提到的”经验性的治疗方案”是什么？
2018年02月10日
就是根据一般的治疗方案
TA的问答
18年查出有iga肾病，过后一直吃着黄葵与厄贝沙坦，尿隐血一直一个加，后经他们介绍吃了点中药病情加重一直两个加或者三个加起伏不定，二十四尿蛋白一直零点几，去年怀孕后药就没吃了，孕晚期病情加重并伴有高血压、子痫与甲减（甲减孕中着的），14年做过心脏手术（卵圆孔未闭），在孕三十周时到重庆西南医院检查医生给我换了激素（醋酸泼尼松）与厄贝，现在小孩五个多了，没有喂奶，最近脸有点肿，像这种情况能不能把激素换了?您好。我这边最近体检发现尿常规检查尿蛋白有一个+，但是其他基本没什么问题。不知道严重不？这边医院的医生没有给我明确的诊断结果，说的是如果要进一步明确病因需要做穿刺。现在给我开的药是肾炎康复片。吃了两天。我想了解一下，我这种情况怎么处理好一些？严重吗？您好，
图一图二是我爸上周的检测报告。诊断是糖尿病需要入院治疗，但他老人家坚决不肯，开了图三的药在家降血糖。
之前他因为暴瘦，走路眩晕，食欲不佳，睡眠也不好，劝了很久去检查才发现是糖尿病。他以前有过肾结石。请问他这种情况不入院治疗是否可行？是否需要再做进一步检查？另外请问他是否需要购买家用血糖仪？免采血血糖仪可以购买吗？谢谢！你好医生，我3号起床感觉膝盖有些阴痛，没怎么在意。4号就开始肿痛了，并且到下午时已经明显感觉肿胀。（图1）晚上和5号时已经痛到不行，一股一股的胀痛，吃了秋水仙碱和止痛药有所缓解，去医院查了尿酸（图2）到今天还是未有缓解，虽然不动时未有疼痛，但膝盖仍十分肿胀，走路很不方便，不能弯曲。今天又去医院查了血常规（图3）。没有喝酒抽烟史，爱运动和健身，但未有受伤。1号下午打完篮球喝过可乐，喝了排骨汤。去年体检尿酸540。从5号吃药到今天也未见好转，现在让我疑惑的是到底是不是痛风，请问需要吃什么药做什么检查呢？会不会是滑膜炎或者膑骨损伤或者半月板撕裂啊？这是我刚刚照的照片（图4）谢谢IGA肾病，潜血，请问需要吃药吗？
