2018年01月26日
第1次提问
医生 咽喉有痰有一年多 主要是晨起有痰 近一个月痰内偶见血丝块 鼻子中挖鼻屎 单侧也见血块 鼻子是很里面才有血 是干的果冻状的血块 不会流出来 吃了红枣第二天咽喉痰中定出血,吞食物一直容易滞留喉咙 倒不是难咽下 而是总有一些留在喉咙里 可以把它弄回来 一般睡前喝水防止食物残留 有胆汁返流性胃炎 请问我的情况不会是鼻咽癌这么严重吧?我有季节性过敏性鼻炎 平时没有过敏源 也就是近期没有鼻涕 不鼻塞 不耳鸣 颈部淋巴结请问怎么自我检查?谢谢!需要做EB抗体检查吗?谢谢
2018年01月26日
金杰医生
您好,感谢信任

请问您今年年龄多大?所在地区是?
晨起有痰的现象持续了一年吗?痰一般是什么颜色的?粘稠吗?
平时头痛吗?是否有耳朵闷?耳朵胀?耳鸣,听力下降?
是否用过药物治疗,效果怎么样?
第2次提问
27岁 浙江 持续了一年多吧 一开始白色的痰 后面到黄色的痰 到出血丝 睡眠不好或者哭过会偏头痛 一年也就两三次吧 耳朵没感觉 听力也没下降 因为之前治疗其他吃过很多抗生素了 不想吃抗生素 所以咽炎没治疗过…最近晚上睡觉开空调的 是否不要开了?
2018年01月26日
金杰医生
病情了解。

根据您的描述,个人觉得您患有过敏性鼻炎,鼻后滴漏的可能性比较大,鼻咽癌的可能性不大。

呼吸道是一个整体,所以疾病之间可能互相有关联,比如鼻炎(上气道)通常可能不仅仅会出现鼻塞,鼻涕倒流还可能导致晨起有痰,咳嗽,甚至出现哮喘(下气道)。

从您的描述来看,要高度怀疑过敏症导致的鼻腔和咽喉症状,尤其要怀疑上气道咳嗽综合征,也就是由于过敏性鼻炎导致的鼻腔分泌物倒流入咽喉引起的咽喉症状。

鼻腔疾病可能是导致目前出现晨起有痰的主要诱因,需要重点关注这个问题。建议抽空做一个鼻咽喉镜检查,仔细的观察上呼吸道是否存在明确的过敏症的表现或其他的炎症或感染倾向,寻找鼻腔内以及痰中少量血丝的原因,同样也有助于排除鼻咽癌的可能。

可以使用一些药物尝试控制症状。包括
1.鼻用激素(内舒拿等)喷雾减轻鼻黏膜的炎症和过敏状态,减少鼻腔内的分泌物倒流;
2.口服抗过敏药物(开瑞坦等),减轻整个呼吸道过敏症状;
3.使用粘液促排剂(桉柠蒎肠溶胶囊等),促进鼻腔和咽喉部分泌物稀释排出。
4.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于将鼻腔内分泌物,过敏原,细菌病毒等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能。
2018年01月26日
第3次提问
但是近期我没有鼻涕…一点都没有…喉咙有点痛,很干,喝很多水还是很干,鼻咽喉镜可以拖一拖吗?喝金银花茶可以先试试看吗?喷雾我有
2018年01月26日
金杰医生
您好

您的鼻涕很可能从鼻腔后端倒流到咽喉部,而没有从鼻腔前面流出来,因此您看上去没有鼻涕,但实际上,鼻涕是往后倒流了。

喝金银花当然没有问题,完全可以。

空调可以开,但是在温暖的室内需要保持一定的湿度(比如在空调房间内放上一小盆水),否则长期的干燥的空气可能会对鼻腔和咽喉产生刺激,会引起鼻腔咽喉干燥感。

如果有内舒拿和生理性海水,可以局部使用在鼻腔内,控制评价膜炎症,且保持鼻黏膜相对的湿润,有助于缓解鼻炎,减轻干燥感,减少分泌物倒流。

鼻咽喉镜延迟一个月检查问题也不大,不急着马上做,但是如果通过预防和药物治疗,症状缓解不明显,有必要适时检查一下。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。