2018年01月26日
第1次提问
杜主任,您好!我是一位82年生的女性,2017年9月中旬出现肌肉酸痛,发热两天,以为是一般感冒未治疗,几天后出现了扁桃体化脓,眼睛肿,20号医生给予头孢唑肟针三天,后来全身无力症状加重,门诊查血常规、肝功能、心肌酶谱升高,异淋也升高,做了上呼吸道EB抗体四项检测,IgM阳性,当时查了EB_DNA是阴性,医生说DNA阴性不需要抗病毒治疗,连续打7天胸腺法新,医生说我这人可能抵抗力差(十年前做过乳癌根术),吃了一周双环醇片和易善复,肝功能降下来,心肌酶始终有点高,但是医生说感染后会升高是正常的,不用处理。就这样人一直处于咽痛,乏力,10月28日重新做了EB_DNA,发现是阳性,10的五次方,去看医生说,关键是提高抵抗力,体温和肝功能好的,不建议吃抗病毒药,接着胸腺法新每周二针,打了六周,到12月2号查血,血常规,肝功能是好的,但由于DNA化验室用错试管,出现了假阴性,在单子上提示复查,我电脑查询没提示,就以为自己阴性了,这期间有虽然也会疲惫乏力,咽喉肿痛,但频率没有以前高,本月20号复查肝功能和血常规好的,DNA是1.3E+03,杜主任,我很惶恐,是不是已经变成慢性感染,不知所措,寝食难安

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2018年01月26日
杜维波医生
你好!根据你提供的病史资料和检查单结果,可以判断你所患的是传染性单核细胞增多症,俗称kiss病。病原体就是EB病毒。可以引起发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功异常等表现。这个病一般是自限的,临床上我们一般也是对症处理为主,可以使用阿昔洛韦风药物抗病毒。病程有的患者可以持续六个月以上,像你目前的情况还是属于恢复期,不要紧张。病毒DNA依然水平较高,可以继续定期复查,当然你有转变成潜伏性感染的可能,虽然EB病毒持续存在,与某些血液病、肿瘤有一定关系,但也不要过于焦虑,平时多注意劳逸结合、锻炼身体,增强抵抗力,很多人可以自我清除病毒的。过一个月后再次复查吧。另外补充一句,北仑医院是我院帮扶的医院,那里有我科派驻的医生的。
2018年01月26日
杜维波医生
还有,两次病毒DNA检查结果比较来看,病毒水平还是下降的,从趋势上分析,应该会越来越好。
2018年01月26日
第2次提问
谢谢您,杜主任,那我现在需要吃抗病毒药吗?我看那个药副作用也很多,或者是要打胸腺法新?现在人无法坚持高强度和持久度的工作,容易感到疲劳,之后就会咽痛。由于看到慢性感染会五年内死亡,心里压力大,白天告诉自己不要心里压力大,潜意识里很怕,夜里每天噩梦早醒。
2018年01月26日
杜维波医生
你有点过于紧张了。如果还有咽痛,要排除是否有继发的细菌感染。如果有,那要吃点抗菌药物。我没有听到过慢性感染五年内病死的说法,呵呵呵,这种观点没有任何循证依据的。不要过度地在网上检索类似的信息。良莠不齐,会误人不浅的。有病就去找专科医生诊治。目前可以不用服抗病毒药物。一个月以后复查吧。
2018年01月26日
第3次提问
谢谢杜主任,也不是我过度看网上信息了,实在是当时医院专科医生和我说,病毒高,颈部淋巴结不会小的话要做穿刺之类的话,被吓晕了,患者相对来说医学知识缺乏,医生的话足以左右心情,谢谢杜主任您权威的回答,我想浙一医院在诊治肯定比下面县级医院经验丰富。
2018年01月26日
杜维波医生
好的。定期复查就可以了。
2018年01月26日
杜维波医生
如果淋巴结持续肿大不消退的话,那也有可能是其他疾病。先观察一两个月再说吧。

TA的问答

症状及患病时长:12月19号开始低烧37.5,至今,轻微畏寒,体重正常,无呼吸道感染症状,查了血常规正常(12月的和1月底的都是正常),风湿免疫相关正常,甲状腺正常,相关检查报告见附图。 就医及用药情况:1月30日我这边医生开过三天地塞米松,服用了三天没有效果,医生说考虑功能性低烧。 需要解答的问题:后续怎么办啊,有必要查pet-ct吗杜大夫早上好,身体一直没异常,就是体检: 1、36岁,23.11.28体检彩超结果:肝部疑似10mm*7mm血管瘤。去年8月体检时没有。23.12.6增强核磁结果:性质待定,后面血管瘤问号,请问这是什么意思?性质待定指的是什么?是良恶性性质待定吗?彩超和核磁血管瘤和血管肉瘤会不会容易搞混? 2、乙肝病毒携带145阳性至少19年,其他肝功、乙肝DNA等指标一直正常。之前没验高敏DNA,没问题。这次高敏DNA45IU/ml(正常值10以下)。根据近期体检报告,现有右下肢动脉硬化、高脂血症、乳腺结节三级、甲状腺囊肿并钙化二级、右肺多发微小结节、慢性结肠炎等,需要用长效干扰素吗?具体用哪种?副作用大吗?需要抗病毒药物吗?具体用哪种?在本地小医院治疗打干扰素随访效果会不会打折扣? 3、家族没有肝硬化、肝癌患者,家族有糖尿病史、肺癌患者。暂时还没做好用干扰素和抗病毒药的准备。未来是否会有更加合适比长效干扰素副作用更小、不需要长期服用的新药,能等待吗? 不好意思,我知道问题有点多,主要是没做好思想准备长期吃药,也看到有说干扰素是双刃剑,转阴但是加重了肝硬化和自身免疫性肝病的,麻烦杜大夫了!谢谢您你好医生,我目前孕周30周,昨天开始肌肉酸痛,四肢无力发烧到38.5度,昨天下午三点半吃了一粒对乙酰氨基酚,昨晚开始逐步降温到37.8度左右,昨晚喝了比较多的热水,发了一些汗,今天体温仍然保持在38度左右,肌肉酸痛等感受没有了,就是咳嗽有黄痰,胎动感觉正常,想问有必要去医院就诊吗,需要继续服用药物吗症状及患病时长:发烧连续三天39度,布洛芬悬混液等只能降到38.2度并且2小时左右又烧高了,伴随严重的头痛关节痛流清鼻涕打喷嚏畏寒严重乏力,目前体温都在39左右徘徊、食欲还算正常能饿能吃东西,但是吃完又想吐 就医及用药情况:第一天医生诊断输液热毒灵,左氧氟沙星无作用,第二天查血血象基本正常,新冠,甲流,支原体均为阴性,ct显示肺部没有感染,医生开了甲麻复合液和蒲地蓝口服液,上周有野外活动经历,全身也没有发现恙虫叮咬痕迹,就是退不下来烧。 需要解答的问题: 请求医生帮忙解答 症状及患病时长:患者女 70 岁,无既往重大病史,今天发热第二十天,发热前期 37 度以上,最近一周 37°左右,夜间发热,一直恶心,腹部轻微间歇疼,今天第二十天出现红疹,没有咳嗽,新冠核酸阴性,四肢酸痛,没有其他症状 就医及用药情况:9 月 20 日就诊感染科,9 月 26 日就诊消化科,10 月 2 日就诊感染科。 发热前三叉神经痛吃卡马西林西平持续至今,发热第四天开始用点滴左氟氧沙星和喜炎平(三天),9 月 20 日还在消化科指导下吃了胰胆舒颗粒,昨天开始口服头孢克肟每日两粒,肺 CT 检查没有问题, 需要解答的问题:可能引起发热原因有哪些?如何下一步检查?