2018年01月26日
第1次提问
女宝五个月,足月出出生,出生体重5.2斤,后面单位都是斤,出生后一两个月得过轮状病毒,腹泻吐奶,但体重长得挺快,近两个月体重长得慢,现在裸重12斤,平时吃奶不认真,最多能吃一百五,平时一百二左右,这两天长牙哭闹,前面几个月纯母乳,这一两个月晚上喝一次奶粉,白天妈妈去上班,挤出来给孩子热了吃,体重需要在营养方面做什么调整吗

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2018年01月26日
张晓静医生
你好,你的来问已经收到,根据你的描述,以及你上传的生产曲线看孩子的身高以及头围的发育都比较不错,还是正常范围的,但是体重不行,这两个月连续增长不佳,已经处于低限。正常足月儿最初3个月,宝宝每周体重增长180-200克,4-6个月时每周增长150-180克。
一般的正常情况下,体重增长不良首先考虑是营养不够所致。妈妈的奶够不够?奶阵多不多?如果是因为妈妈奶少,宝宝肯定吃奶不够,而且很费力(奶阵少),那妈妈主要是要增加奶量,如果实在不够就奶粉替代,吃母乳前先奶瓶,奶嘴多撮几个洞,让奶能快速进入。(刚刚开始宝宝肯定会有一段适应过程,会抗拒排斥奶瓶),如果吃不下那么多奶量,换用高热量的奶粉试试。
如果食量充足,那就是宝宝的吸收不好才导致增重过缓,可以补充些益生菌冲剂,调理肠胃,促进宝宝的消化和吸收。还是不行,要排除病理情况,建议医院检查排除先天疾病,比如心脏病、地中海贫血、先天代谢性疾病等,都可能导致体重不增。另外要排除因为奶蛋白过敏导致吸收不良,导致体重不增,有些孩子会合并腹泻、体重不增,这种情况需要改深度水解奶粉喂养。
所以针对宝宝体重增长缓慢,要根据宝宝的整体情况逐一分析,对症解决。
2018年01月26日
第2次提问
感谢您的回复,孩子刚出生时候肚子气比较多那时候哭闹多睡不好,后来渐渐好一点,母亲的奶够的,这段时间屁多,有时挺臭,排便一般一到两次,偶尔更多或没有,吃母乳的时候哭闹的厉害,反而白天母亲不在奶奶冲奶粉一口气喝完,新生儿筛查因甲状腺被召回,回来复查了两次,第二次正常了,这个还需要复查一次吗?体重我们也觉得应该是消化,是否可以长期吃益生菌
第3次提问
1.奶蛋白过敏是怎么症状,怎么判断。我们宝宝是湿疹有点严重,之前有验血嗜酸细胞高,是过敏体质2.2个多月的时候 验血没有贫血可以排除地中海贫血吗?3.宝宝拉的屎特别酸臭,大便绿色,里面有时候会有白点状,偶尔会有豆腐渣的奶溢出,这是消化不良的表现吗?如果消化不良建议喝什么益生菌4我们宝宝最近长牙,看到什么都要咬,(唯独奶不爱喝,母乳是够的,奶粉也喝的)我们已经加了一个星期的米糊,每天加5g,但是没有吃完。对于我们宝宝现在的情况辅食得怎么加比较好5.怎么缓解长牙的不适感,已经连续三天比较闹了
2018年01月26日
张晓静医生
一般奶蛋白过敏,很多孩子会表现为腹泻,体重不增,有的孩子大便里面还会有血丝,你的孩子可以先尝试益生菌,比如向培菲康或者妈咪爱吃一到两个礼拜,看看这个体重的增长情况,如果还是不行的,建医院检查过敏原,如果确定是过敏因素引起的,建议奶粉换成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,妈妈这几天先忌口牛羊肉、海鲜,吃得清淡点。
不是,只能慢慢来,要在孩子有兴趣吃这个食物才能给她再加量,不能硬塞硬灌,这样也会引起孩子厌烦的。
长牙的话只能只能给他牙胶多咬咬,长出来之后就会好转了,其他也没有很好的办法
张晓静医生
之前孩子哭闹,考虑是肠绞痛的可能性比较大。其表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态。这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会好透。
排便问题不大。
如果这次再去医院的话,建议甲状腺再排查一下。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。