2019年08月20日
第1次提问
医生,我尿路感染有13年发病史,第一次是蜜月期感染,抗生素治疗不充分产生耐药性,然后每年几乎发作两三次,每次几乎都是大肠杆菌。平时没有症状的时候尿常规都是正常,肾脏和膀胱B超正常。我以前经常去医院,医生也只是开抗生素,有时候需要吃抗生素,有时候自己多喝水就好了。近期又发作了,我痛苦不堪。以前我吃头孢类抗生素,这两次吃的是左氧氟沙星。不知道究竟抗生素需要吃多少天才彻底杀菌,同时没有耐药性。
2019年08月21日
李冬阳医生
您好,感谢信任并提问。
首先您不用特别紧张,尿路感染就像感冒一样,是细菌感染引起的,抵抗力差的时候容易反复。尿路感染90%的情况都是大肠杆菌引起的,您也是这样,并不是什么稀奇古怪的细菌或者真菌感染。您没有症状的时候尿常规以及B超检查是正常的,说明您的尿路感染是单纯性尿路感染,而且是可以被治愈的,一般疗程在三天。至于以后再复发了,这是无法完全避免的,毕竟谁也不能保证生过一次感冒就不再生了,但我们可以通过一些手段来预防复发。下面我们具体讲。
1.尿路感染我们通常指的是急性膀胱炎,女性最常见的泌尿系统疾病,十个里面九个一生中都至少得过一次,育龄女性中更常见,性生活后、憋尿后、劳累后容易诱发。化验尿常规,若尿中白细胞升高可诊断。某些时候症状轻微,尿常规白细胞也不多,可以通过多喝水缓解,若症状严重、白细胞明显升高,需要积极药物治疗。
2.急性膀胱炎多数可以通过口服抗炎药物治疗痊愈的,引起炎症的细菌多数是大肠杆菌,治疗方面国际上推荐首选左氧氟沙星或者二代或三代头孢类抗生素,一般疗程在三天,三天后复查尿常规。您之前吃的头孢跟这次吃的左氧氟沙星都是可以选择的,还可以吃点三金片、银花泌炎灵这类的中成药改善一下排尿不适症状。如果伴有发热,超过38度,就需要吊水了,疗程至少一周。至于您提到的耐药,可能是大家认识上面的误区,耐药不是说身体产生对药物的对抗性,而是指细菌本身的耐药性,最初细菌对所有治疗药物都敏感、不会耐药,细菌变异后某些抗生素对其无效就叫耐药,但如果更换敏感的抗生素将其杀死后身体是不会遗留耐药性的。比如这一次感染了变异的大肠杆菌,它对头孢耐药,那使用头孢就效果不佳,换成左氧氟沙星就有机会杀死细菌。但这并不代表我身体对头孢有耐药性,如果下次再感染的大肠杆菌不是变异细菌,应该对所有药都敏感的,那还是可以使用头孢杀死细菌治愈疾病的!
3.另外,急性膀胱炎是因为细菌刺激膀胱,有些人因为尿痛而不敢排尿、不敢喝水。其实这样不对的,只有多喝水、不憋尿、多排尿,才可以把膀胱里的细菌及时冲走。还得注意休息,不要劳累,自然界中细菌很多,平时不发病,只有劳累、抵抗力差的时候才容易发病。还有一周内不要游泳、不要同房,不然增加跟细菌接触机会,加重症状。
4.最后,急性膀胱炎不可怕,按时吃药,及时复查,不要劳累,多喝水、不要憋尿,发热后及时就诊吊水,可以治愈并且少复发的。
希望我的回答可以帮助到您。
2019年08月21日
第2次提问
好的,谢谢医生,请问我这次服用可乐必妥左氧氟沙星需要几天?一天几次?上面写一天2-3次,一次0.1克。以前有医生建议服用两周全面杀死细菌,并避免对细菌的耐药性,有这个必要吗?三个月发作一次尤其是例假前后的病人您遇到过吗?真是苦不堪言。
2019年08月21日
李冬阳医生
抱歉,白天手术比较多,刚结束。
可乐必妥治疗尿路感染,最常见的是0.5g剂型的,我们习惯性的用法是0.5g每天。您手中的剂量是0.1g,建议每天一次,每次5片,连续3天。3天后复查尿常规,好了就不用再吃了。连续吃到2周没这个必要,不代表以后就不会复发了。
反复发作的尿路感染门诊也会遇到,女性阴道、尿道甚至直肠都相距不远,例假前后阴道内环境改变、容易有细菌定植,这期间感染高发是比较常见的,不用紧张。这就更加需要我们多喝水、多排尿,然后例假期间注意休息,可以帮助预防感染复发!
2019年08月21日
第3次提问
谢谢医生回答!请问反复尿路感觉会不会导致间质性膀胱炎甚至膀胱癌啊?我网络上看到类似说法,有点担心。
2019年08月21日
李冬阳医生
您好,得尿路感染的人非常多,对于女性就像感冒一样常见。跟间质性膀胱炎以及膀胱癌是没有必然联系的,间质性膀胱炎是特殊类型的膀胱慢性炎症、浸润深度可以达膀胱肌肉层,与平常的尿路感染机制不一样,表现以及治疗方法也是完全不同的,甚至不一定有反复尿路感染的病史,男女均可发生。而膀胱癌是起源于膀胱上皮的恶性肿瘤,最常见的危险因素是吸烟,也是男女均可发生的,症状是无痛性肉眼血尿,一般不伴有尿路感染的。网上有些说法比较吓人,不要听信,哪怕反复尿路感染,只要及时按疗程治疗治愈的,不会遗留什么后遗症,放心吧!

TA的问答

你好医生,我上个月睾丸突然刺痛,之后两天变坠胀疼痛,后面去医院做了两次睾丸彩超一次前列腺b超 都正常,但是医生一摸说是附睾炎,吃了两个星期消炎药本有好转,但是昨天同房了一次,今天两个睾丸又肿大了,这怎么办,消炎药要继续吃嘛,另外喝酒可以吗?我父亲,1954年生,年轻时就有尿频问题,近四五年尿急症状特别突出,有尿意后一分钟都等不了,一年前检查,前列腺肥大(检查结果不在身边,打算最近再去医院重新检查)。 2019年5月1日开始服用「可多华+保列治」(我自己看丁香医生后擅自用药,并非医生开药),每天坚持睡前按时服药,至12月1日停药,持续整7个月。 我父亲说,服药七个月,无明显效果。所以我决定停药。 但自12月5日左右,排尿前有明显胀痛感(非灼烧痛非针刺痛),排尿速度很慢。 我们自己怀疑跟天气转冷有关,去年冬天也有类似症状,但比较轻微。 又怀疑是不是停药引起的症状,是不是「保列治+可多华」药不能停?或者要不要换其他药物,比如「哈乐」? 烦请指导解惑!医生,我尿路感染有13年发病史,第一次是蜜月期感染,抗生素治疗不充分产生耐药性,然后每年几乎发作两三次,每次几乎都是大肠杆菌。平时没有症状的时候尿常规都是正常,肾脏和膀胱B超正常。我以前经常去医院,医生也只是开抗生素,有时候需要吃抗生素,有时候自己多喝水就好了。近期又发作了,我痛苦不堪。以前我吃头孢类抗生素,这两次吃的是左氧氟沙星。不知道究竟抗生素需要吃多少天才彻底杀菌,同时没有耐药性。您好,本人男,28岁,最近公司体检查出前列腺囊肿,钙化,请问这个严重吗?怎么处理比较好,生活上有什么需要注意的地方,本人有肾囊肿跟双侧静脉曲张的病史。十八九岁的时候做个一次精索囊肿的手术,囊肿长在了阴囊里。请问下我这种频繁长囊肿常见吗? 谢谢了。医生您好,我父亲今年64岁,在四年前就检查出患有良性前列腺增生,主要症状是尿不出,尿频,尿不尽,现在长期服用盐酸坦洛新和非那雄胺片两个药,能缓解尿不出的问题,但是尿频的问题没有解决,特别是晚上,要起夜五到六次,想问问是否是用药的问题,或者还有更有效的药能解决吗?