2018年01月25日
第1次提问
禾苗,1岁7个月,1月17-19日忽然高烧,最高39.2,用两次布洛芬栓退烧,烧退。任何症状,不流鼻涕不咳嗽不拉肚子不呕吐。但烧退后食欲很差,精神状态粘人,爱发脾气。1月24日早忽然发烧,低烧37.5左右,右耳下有一大肿包。当日前往医院诊断,医生确诊为急性淋巴炎,相关化验结果见图片,打点滴后烧退。凌晨12点左右,又发低烧,想问医生:当前所在医院诊断是否妥当,有无外敷方法,日常护理有何建议,谢谢

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2018年01月25日
夏宇靖医生
家长您好,感谢您的信任。
根据化验以及症状考虑急性淋巴结炎,由细菌感染引起,输液就可以了,但是处方中第二个药物字迹比较潦草,看上去像利巴韦林,不需要使用,头孢曲松没有问题。大概三天的疗程,三天后如果体温平稳,复查血常规好转,而淋巴结也有回缩的话,可以改为口服抗生素序贯治疗。
外用药物可以选择金黄膏外敷。
2018年01月26日
第2次提问
医生,您好,1月25日凌晨两点后,孩子高烧至38.5,囊肿变大,医院将头孢改为青霉素,但直至此刻,仍然发热,体温在38度左右。不知道该怎么办了,如果一直控制不住会怎样,下一步该怎么做呢?需要做什么检查?
2018年01月26日
夏宇靖医生
家长您好,抱歉,刚刚看到。
从病史上看,首先考虑急性的细菌感染引起的淋巴结炎,输液应该就可以控制住,3到5天的疗程。体温超过38度56给可以给美林或者泰诺林,否则一直低热可能就是退不下来,而有的宝宝的体温比较敏感,38度左右就会有不适的表现。
局部可以使用金黄散,鱼石脂等外用药。
如果发热时间长了,淋巴结仍无消退,要注意一些内科病,比如川崎病,通常发热超过五天以上,伴有淋巴结肿大,都是宝会有结膜充血,口唇皲裂,手足硬肿等症状。
头孢曲松也好,青霉素也好,对这样的淋巴结炎应该都是比较敏感的抗生素,恐怕还是时间尚短,继续输液就可以了,三天左右复查血常规,了解一下感染的变化。
2018年01月26日
第3次提问
谢谢医生耐心又专业的回复,昨晚宝宝一直发热,但没再升高,保持在38左右,今早体温开始下降,保持37.5左右,精神状态变好,也终于开口吃饭了,但肿起来的地方有些发红。是不是继续输液观察就好?

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2018年01月26日
夏宇靖医生
是的,还需要继续输液,只是疗程不足的问题,您输3到5天观察看,如果血常规白细胞有明显的下降,宝宝体温也平稳,精神状态也明显好转的话,考虑改为口服强效的抗生素,比如头孢地尼,继续抗感染治疗。
至于局部的淋巴结问题,还是建议您看一下外科

TA的问答

症状及患病时长:孩子 2 周岁,一周前发现孩子手掌和脚掌偏黄,眼白正常未发黄。 就医及用药情况:怀疑是否肝功能出现异常,去本地妇幼保健医院做了血常规和肝功能检测,两份报告已上传。 需要解答的问题:疫情放开后因为家人未做好防护导致孩子新冠阳性 3 次,最近一次为一个半月前,3 月中旬,当时无症状,5 天抗原转阴,一周前 5 月初孩子白天一次莫名其妙发烧,流感抗原新冠抗原均未测出,体温 38,未做处理傍晚自行退烧。肝功能报告里乳酸脱氢酶高出正常值 100 多,考虑到多次感染过新冠,是否需要再去做一个心肌酶的测定看看是都新冠损伤到心肌?症状及患病时长:孩子1岁2个月,今早起床发现身上一片一片的红疹,腿上、肚子上、胸上、背上。一小片一小片,发红的疙瘩。但是孩子不挠,也没有异常反应,正常吃饭。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么症状,是否需要用药夏医生好,患者1岁5天,体重9.8KG,发烧2天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP44.7,WBC14.88,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,下图是具体用药记录和检查的详情。 上个月3.10因为反复高烧,CRP最高101住院6天(上次的病例咨询过你应该还能看到),请问这次和上次一样也是细菌感染吗?我们是服用头孢克肟还是直接去输液比较好? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:昨天睡觉没事起来嘴巴子就肿了嘴巴子还起了很多小红疙瘩 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:需要吃什么药,涂什么药症状及患病时长:一周,孩子从上星期五开始看着有点要生病的样子,但是没有症状。星期日开始咳嗽,咳嗽几乎一宿,有脓鼻涕。星期一好转,晚上没有咳嗽,星期二、星期三白日咳嗽不严重,晚上咳嗽。干咳,无痰,不发烧。 就医及用药情况:暂时没有用任何药物,因为看新闻知道最近百日咳病例很多,买了百日咳IgG抗体检测盒,今早测试后测试出阳性。 需要解答的问题:百日咳如何用药,雾化的话需要选择哪种药物。