你好。我妈妈一直说鼻子很塞（喝很多水的话，会舒服一点），晚上睡觉起床吐口水有血。我带她去中山附属医院看，医生做了前鼻镜检查却说是鼻炎和慢性咽炎，开了通窍鼻炎胶囊的药吃了没有好转，依旧是很鼻塞。于是她又去了另一家医院做磁共振检查，检查结果如下。医生说有可能是鼻咽癌，有这么严重吗？我们还会做后续的检查，但就下面的报告，具体说明点什么问题，以及可以做些什么后续措施呢？|耳鼻咽喉科|丁香医生

2018年01月24日

第1次提问

你好。我妈妈一直说鼻子很塞（喝很多水的话，会舒服一点），晚上睡觉起床吐口水有血。我带她去中山附属医院看，医生做了前鼻镜检查却说是鼻炎和慢性咽炎，开了通窍鼻炎胶囊的药吃了没有好转，依旧是很鼻塞。于是她又去了另一家医院做磁共振检查，检查结果如下。医生说有可能是鼻咽癌，有这么严重吗？我们还会做后续的检查，但就下面的报告，具体说明点什么问题，以及可以做些什么后续措施呢？

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2018年01月24日

杨蕊医生

你好，非常感谢你的信任。
广州是鼻咽癌的高发地区，鼻咽癌最常见的症状是，鼻塞，耳闷（尤其是单侧的成人分泌性中耳炎），涕中带血，和头痛。
鼻咽癌由于生长在鼻咽部，在鼻腔的最后方，因此用前鼻镜是看不到的，必须用鼻内镜检查，伸到鼻咽部观察肿物的形态。

杨蕊医生

从你母亲目前的MRI来看，只看到鼻咽顶后壁黏膜增厚，并未见颅底骨质破坏，双侧咽旁间隙是清晰的，从影像学上并不能直接诊断鼻咽癌，只是要进行排除。

杨蕊医生

鼻咽肿物除了鼻咽癌以外，还有慢性鼻咽炎，鼻咽囊肿，鼻咽淋巴瘤等等很多良恶性病变，目前的影像学上也没有直接肿瘤恶性生物学行为的证据，因此确诊还是需要活检手术，即通过鼻内镜在鼻咽部取几块组织送病理检查。这是最准确的结果。

2018年01月24日

杨蕊医生

如果还有疑问，欢迎继续补充，我会继续回答。有进一步检查结果的话也可以给我看一下的，
如果我的回答对您有所帮助的话，请帮我做个五星好评哦，祝一切顺利，希望是好的结果！🙏🏻🙏🏻

2018年01月24日

第2次提问

感谢医生的详细回复。想问清楚的是口水吐出的血是来源于鼻腔的吗？她是晚上睡觉起床吐出的才有血丝。如果是炎症，要吃什么药去治呢？

2018年01月24日

杨蕊医生

对，由于体位的变化，有些鼻腔鼻咽来源的出血在睡眠时会积在口咽部，起床吐出的痰中带血。如果不是自己明确感到是呕出来或咳出来的，有很大可能是鼻部来的。
如果是鼻咽炎，要根据鼻咽镜的状况来看，如果是慢性鼻咽炎，可以使用一些内舒拿或辅舒良等鼻用激素，和你之前开的通窍都是对症的。如果是急性的充血明显的话就要加一些抗生素。
还是应该先确诊。