2018年01月24日
第1次提问
宝宝刚满13个月,之前大便吃饭睡觉都很好,每天一日三餐,一天奶量500ml左右,每天大便2到3次,成形很有规律。 1月21号下午吃了冰箱里拿出来的冰酸奶加火龙果,吃得很多。当天大便还是正常的。 到22号早下午拉的屎也都是好的,傍晚没什么胃口,吃不下饭,就又喂了冰酸奶加冰火龙果,基本吃了一整杯如实酸奶。结果隔了大概45分钟后拉了一泡金黄色水样蛋花状巨屎,整个尿布都是,还漏出许多。 到23号,胃口就一直不太好,喂了点粥,晚上吃了点米糊,当天拉了两次屎都不成形,金黄色水样蛋花状。 到24号今天,早饭有一些胃口了,吃了点大米小米粥加亨氏的番茄牛肉玉米泥罐头。上午又吃了大半根香蕉,中午和晚饭又没什么胃口,烧的饭吃不下去,就喂了3勺米糊加罐头,吃完米糊喝奶的时候,又拉了一泡金黄色水样状巨屎,漏出来很多…… 21号,拉了两次,正常 22号,拉了三次,傍晚最后一次开始不正常 23号,拉了两次,不正常 24号,拉了一次,不正常 是我的喂养方式出了问题吗?不应该给宝宝吃冰酸奶吗?还是吃得太多了?我妈说是我每次一喂完饭就给奶喝把孩子塞坏了,有关系吗?虽然拉的次数不多,但连续三天不成形,是否要去医院,如何护理
2018年01月24日
张晓静医生
你好,根据你的描述,你的孩子突然出现的大便次数增多,伴大便性状变稀,呈蛋花汤样,结合最近的季节以及流行性,考虑秋季腹泻可能性大,主要可能是由轮状病毒引起。这个疾病具有自限性,一周左右会好转。没有特效药,主要的处理就是对症支持治疗,建议口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程,口服补液盐预防脱水。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
如果明天大便性状还是比较差,精神状态不好,可以将孩子大便装到保鲜袋里,送到医院化验。挑新鲜的大便放在保鲜袋里,不要把整个尿不湿放在保鲜袋里。要求两小时之内。
2018年01月24日
第2次提问
大便次数没有变多,还是一天一到两次,只是性状不成形了,这个应该不是病毒引起的腹泻吧?是否跟我喂她吃了冰箱里刚拿出来的酸奶冰火龙果有关系? 胃口确实不好,哭闹也明显增多了,不过没有发热,白天精神也不错,玩得很开心。喝水也很多,尿量没有减少。大便里能见未消化的火龙果籽,青菜等。
张晓静医生
一般来说,蛋花汤样或稀水样的大便,而且还有些酸臭味的大便,考虑病毒感染相关可能性大,如果是因为冰的火龙果或者是酸奶,一般孩子大便呈稀糊状。当然这个也没有完全的绝对性,因为孩子腹泻,所以大便里面能够看到不成型的或者没有消化的火龙果子青菜,这个都是很正常的。轻症的病毒感染性肠炎,他对孩子来说没有太大的影响,只是大便的性状改变,大部分孩子吃喝玩睡都不受影响。
总之,无论是什么原因引起的,只要大便里面没有明显的粘液脓血,处理上都是一样的。可以再继续观察一到两天,如果好转慢或者大便性状有改变,去化验一次吧。
2018年01月24日
第3次提问
谢谢医生,那有点放心了 还有最后一个问题就是宝宝每次刚吃完饭就给奶喝(一般自己用吸管杯喝150ml左右奶粉冲调的奶),这样喂养适当吗?还是应该在饭后1或2小时再喂奶?可以紧跟饭喂奶吗?有点纠结。
张晓静医生
那你就看自己孩子到底适不适应这样的喂养情况,如果说他吃了饭再喂奶,也没什么不适的,生长发育都挺好的,我觉得也没什么关系,但如果说孩子会出现有呕吐腹胀的情况,那我觉得就分开喂养会比较恰当。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药