问题详情

您好，问题已经收到，感谢您的信任。网络医生的短板一是无法详细地问诊（而且来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了），二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考印证。
您的情况不严重，具体我回家后回复您。

您好，久等了。您的诊断是比较明确的：左输尿管结石，大小约9*7mm，位于输尿管与膀胱连接处。
血尿的原因是结石与输尿管管腔内黏膜摩擦造成的。一般来讲，1L尿液中有1ml的鲜血，就可以成为肉眼血尿。其实出血量是不多的。您可以放心。
我估计结石可能没有排出。临床上以4mm以下的结石为无临床意义结石。大于6mm的结石自排有困难。
考虑您的特殊情况，目前怀孕状态，没有明显疼痛症状。可以考虑保守治疗。方法是适当增加饮水，正常散步活动。如果有疼痛可以考虑黄体酮注射治疗。
如果疼痛反复出现，可以考虑输尿管置入支架引流，待产后进一步处理结石。
建议产后积极复查，一定要做CT才能确诊是否完全排出。有的时候不痛才是最危险的，会使您掉以轻心，延误治疗，导致不可逆转的肾功能损害。

希望我的回答能够帮助到您。如果您仍然有疑问，欢迎继续提出来，我们可以再探讨。再次感谢您的信任及耐心。麻烦请给我一个合理的评价。祝您健康！谢谢！

不好意思，是我看得不仔细。不过，如果您仍然在哺乳的话，在用药方面确实需要谨慎。
怀孕期间有过疼痛吗？也可能是增大的子宫压迫输尿管导致的积水。
如果您没有明显疼痛、没有尿路感染情况，可以继续保守治疗。体外震波碎石可以考虑，但建议配合药物一起治疗。所以还是建议等您完成哺乳后，可以考虑后续的治疗方法。

输尿管结石：一般由肾脏内结石下排堵塞于输尿管内。疼痛与结石的大小不相关。经常遇到结石很小，但是疼痛症状特别严重；或者结石已经有1-2cm，但是本人没有明显不适。无论怎样，输尿管结石都需要积极治疗。因为输尿管本身直径就很小，大于4mm的结石都会产生梗阻，导致尿液不能通畅地下排。久而久之，可导致肾积水、肾功能减退。治疗方法有：体外震波碎石-建议结石小于1cm，且结石质地不是太坚硬。如结石坚硬，成功率将明显下降（CT可以了解结石的精确大小和坚硬程度）；输尿管镜钬激光碎石，适合于输尿管中下段结石，尤其有输尿管狭窄的情况。

是的，您目前的症状都与结石嵌顿有关。结石对于人的影响：梗阻输尿管，导致积水，使肾盂内压力升高，也会造成疼痛；刺激输尿管，产生疼痛；位于膀胱壁内段，可出现尿频尿急尿不尽感。如果结石排出，您正好能收集到，比如使用很细的筛网过滤，也许可以发现。
建议过2周去复查一下。如果还是卡在同一个部位，还是要尽早采用积极的手段治疗。