2019年08月20日
第1次提问
医生你好,我们家宝宝23天,近4天总是呛奶,母乳和奶瓶都呛,奶瓶都是ss号小奶嘴,有时候喝水都呛,我觉得呼吸稍急促,也不是很爱哭,闹,精神状态可,大小便正常,我害怕新生儿肺炎,昨天带去检查,白细胞数为11*10的9次方,中性粒细胞不高,crp正常。胸片双肺纹理增多。我在他熟睡时数呼吸,约40-55次/分,医生开了克林霉素和氨溴索。我想问,孩子呛奶有什么方法,回来这一天,呛奶很频繁,另外孩子脸上长了东西,您帮我看一看是什么,湿疹?新生儿痤疮?

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2019年08月20日
刘牧医生
您好看到您的问题,没有实际看到宝宝,不过从您描述的情况看,宝宝呛奶首先要改善哺乳姿势,其次考虑有点肺炎可能,严重的有消化道问题。所以要首先要掌握正确哺乳姿势,通常人工喂养有两种姿势:1.摇篮式哺乳:这是最常用的传统姿势。用一只手的手臂内侧支撑婴儿的头部,另一只手轻轻拿着奶瓶。在婴儿身下垫一个垫子,哺乳起来会更轻松。2.环抱式哺乳:这个哺乳姿势特别适合剖宫产的妈妈,可以避免婴儿压迫在妈妈腹部手术切口。就像在腋下夹一个橄榄球那样,用手臂夹着婴儿的双腿放在身体侧腋下,婴儿上身呈半坐卧位姿势正对妈妈胸前,用枕头适当垫高宝宝,手掌托住宝宝的头,另一只手轻拿奶瓶,保证宝宝哺乳时可能顺利吞咽,防止反流和吞咽空气。同时奶后拍嗝,每次哺乳后均要拍奶嗝,有利于缓解症状。一般竖抱拍嗝等每次5分钟,宝宝奶嗝充分排出后在慢慢平放。其次,如果通过改善哺乳宝宝还是有明显呛奶的那目前确实要注意新生儿肺炎或者支气管炎可能从您提供的情况看,宝宝昨天胸片肺纹理有点多,考虑有支气管炎可能,肺炎暂时不太像肺炎因为肺炎的情况可以有明显呼吸急促,食欲下降和反复口吐白沫,宝宝的呼吸频次尚可,不算呼吸急促,如果没有持续的烦躁,哭闹或者口吐白沫,暂时不考虑肺炎,可能还是有点支气管炎,目前治疗情况可以密切观察,至于克林霉素暂时不太建议使用,因为这个月龄宝宝还有母体带来的抗体,所以我认为可以观察两天,如果确实呼吸急促加重,咳嗽明显,或者有呛奶吐奶明显,那样在考虑进一步用抗生素等情况,如果好转的问题不大。当然如果有消化道问题,也要考虑,不过太小,只能先密切观察,如果加重在考虑做消化道方面的检查。目前先调整哺乳姿势,适当拍奶嗝,吃奶时不要着急的慢慢哺乳,看看能否好转。如果有呼吸道疾病,有呼吸明显急促,在考虑使用抗生素等。
2019年08月20日
第2次提问
呼吸急促,昨天进医院时,熟睡中,医生听诊器听,呼吸说有60次/分以上,所以,开了克林,克林我已经喂了一天了,要不继续喂两天。老师,你还没解释脸部皮疹问题。
2019年08月20日
刘牧医生
好的,如果说呼吸在60次/分以上,那么确实是属于呼吸急促,可以酌情使用克林霉素三天看效果,注意家中温度要适宜,不要忽冷忽热,但要保持通风良好,家中大人感冒要注意隔离,尽量不要密切接触。使用三天看呼吸情况,特别是呼吸急促是否好转,睡眠是否安稳,有无咳嗽等情况,或者在听诊一下看看决定后续用药情况。至于面部皮疹,看着就是一个新生儿湿疹,也就是奶,不必紧张,不太像新生儿痤疮,治疗方面用清水清洗,这个情况不怕清洗,然后适当使用婴儿的保湿霜即可,每天两到三次即可,多数会慢慢好转,所以不必紧张,宝宝这个并不严重,无需用药处理,保湿即可,一般婴儿用保湿霜即可,清洗后涂抹。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?