2018年01月24日
第1次提问
您好!由于我间隔一年,前后两次,在磁共振平扫十增强,仅仅在增强动脉期肝右叶胞膜下发现一个0.44Cm结节,第二次磁共振平扫十增强检查,影像表现同一次相似,结节大小0.58cm,但是第一次检查由于强化不明显,但有强化影,没写入报告,相隔一年,第二次检查后,此节结强化明显,我到检查的医院去问情况时,磁共振室的主管医师在电脑资料中把两次资料提出来对比时发现,第一次检查那位置己有一个强化不明显的结节,(两次同一家医院,同是一台1.5T磁共振机)并测量了大小,约0.44cm。请问,这个0.44cm小节结,有原发性小肝细胞癌的可能吗?如果是,它应该长的很快吗?(上传图片)

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2018年01月24日
王俊医生
谢谢提问!

乙肝丙肝病史吗?或者长期饮酒史?有无查甲胎蛋白AFP?

我模模糊糊可以看见肝脏右后叶一个不大的结节,按你说的不到10mm,且伴有强化,较一年前轻微增大。但是强化的病灶不一定是原发性肝癌。例如血管瘤也有强化表现,血管瘤也会有增大。影像报告是怎么写的?

如果没有乙肝等病史,这么小的病灶比较难确定性质,现在主要依赖影像学特征和改变。可以同时强化CT也看看是什么情况。
2018年01月24日
第2次提问
您好!我无乙肝、丙肝、肝硬化、肝功能也正常,甲胎蛋白也正常(我上传检查报告),我主要是想问第一次(2016年11月30日检查)由于当时强化不明显,没有写入报告,第二次检查(2017年12月检查)后,在医院提取资料对比分析时,才发现2016年11月30日那次在磁共振平扫十增强中,也仅仅在肝脏右后叶胞膜下有一个0.44cm结节与2017年12月检查该结节0.58cm(这两次检查,结节大小可在我上次提问,上传的两年的图片中看到),我主要是担心这2016年11月30日磁共振平扫十增强中,仅仅在增强动脉期发现的0.44cm的结节,当时是一个肝细胞癌,会有这么小的肝细胞癌吗?如果是应该会长的很快吗?肝细胞癌在一些致肝癌的化学物质作用下,没有肝慢性病,也能直接在肝上长出肝细胞癌来吗?

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2018年01月24日
王俊医生
当然,也有乙肝阴性的肝癌,肝癌的病人甲胎蛋白也会是有阴性的,大概有20%的病人是这样。

肝癌有这么小的,但你这个长的不算快,综合考虑,血管瘤可能性较大。建议随访一段时间看看,每半年做一次磁共振或强化CT。
2018年01月24日
第3次提问
您好!我两次检查间隔一年这个结节从0.44cm到0.58cm基本没怎么变(丙肝我也检过两次,上传报告可能不清楚,但肯定是阴性,两次肝纤维检测正常)即然有这总小肝癌,而我的一年又没什么变化,照常理应该只用彩超做常规体检了?
王俊医生
我不知道你近期有没有做B超,如果B超能看见那个病灶,那就B超随访。否则需要其他方法来监测。

TA的问答

症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?主任:之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题,非常感谢您的耐心专业解答。 具体情况如下:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),2月23日做了彩超,医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查,现在我把pet检查的报告一并上传,现在能看出是良性还是恶性吗?另外这个位置做手术风险大吗?有没有毁容和损伤面部神经的问题。 备注:您可以翻看下我之前咨询您的问题,有我上传的各类检查材料。 症状及患病时长:王主任:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),今天做了彩超,医生考虑是复发了。我现在该怎么办,还有救吗? 备注:今天只做了彩超,最后一张是今天的彩超照片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: