2018年01月24日
第1次提问
我家宝宝1岁7个月,身高81cm,体重9.5kg,配方奶每日300-400ml加一日三餐辅食喂养,平时跟外婆睡,自己独立小床,在此之前每天晚上自己入睡,一觉睡到早4-5点,喝奶后睡到7-8点。现已睡眠障碍2月余,表现为入睡困难,每天8.30入睡,需要外婆抱着哄着吃手指抱枕头半小时以上才能入睡,一般睡到10-11点会醒,必须外婆一个人抱着走来走去,别人抱都要哭,必须走动不能停,有时抱半小时至一小时,有时得2-3小时才能睡着,之后还会醒来4-5次,有时惊醒类似的大声哭喊几声,中间需要吃东西喝奶等等,昨日一晚上都很难睡着,一放下就醒,抱着走就会好些。 这两个月里还出现过严重细菌感染高烧,打抗生素1周,之后秋季腹泻一周,近期又是幼儿急疹,不知有没有关系。我孩子白天由原本是由外婆和奶奶一起带,10天前奶奶回老家了,就由外公外婆带,晚上爸妈会跟她玩一会儿,白天外公带的时候也很好,就是睡觉只找外婆,其他人抱就哭,睡不好就一直吃手指。另外,孩子对家里任何一个人刚回家的时候都是不理睬,也不叫人,直到回家后30分钟到1小时左右,孩子才肯跟他玩,玩的好会一直叫爸爸妈妈外公外婆,请医生分析一 下孩子的问题。
2018年01月24日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都仔细阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。宝宝在生病的状态下,会影响睡眠的,生病期间对大人特别依赖,所以睡眠时更放不下,这是生病时的习惯养成的,会导致宝宝睡眠不好的。针对睡眠问题还是需要家长补充一下:1)不知道宝宝有没有在吃维生素D?吃了什么维生素D?(最好有含量的那一面拍个照片让我看下)从什么时候开始吃的维生素D? 2)宝宝的白天睡眠时间长吗?白天每天睡几次?一次睡多长时间?宝宝最近早晨几点钟醒来?现在几点钟入睡?3)宝宝的平时运动量怎样?4)宝宝最近有没有改变睡眠的环境,比如搬家了,比如换房间了等等? 宝宝现在还是单独睡一张小床吗?5)宝宝是男孩还是女孩啊?请宝宝家长告诉我一下(问的问题不要漏掉啊,需要都回复一下啊),这样我好更好的判断一下。
2018年01月24日
李锋医生
针对语言:宝宝什么时候会走路的?喜欢和小朋友玩吗?怎么玩?平时谁照顾宝宝?家里几种语言呢?宝宝说话少,有没有肢体的语言?会不会拍手及再见?平时看电视,手机或者iPad多吗?大人说的话理解吗?能否听懂指令,比如让宝宝把你的鞋子拿给你之类的?能指认能指认眼睛鼻子嘴巴耳朵吗?眼睛对视怎么样,有没有眼神的交流?
第2次提问
1.维生素D是出生后开始吃,一直吃的是ddrops的滴剂,400iu每天,没断过。 2.现在一般白天7-8点起床,有时候整晚睡不好,6点多就会醒,基本到中午11-12点睡,有时候一直到14点左右才睡,每天都不太一样,有时可以自主入睡,有时需要哄抱入睡,一般午睡1-2小时醒来。晚上基本上8.00-9.00入睡。 3.之前高烧和腹泻期间吃的也少,活动量也很少,主要靠抱,这两周虽然有点发烧,基本上不需要抱,每天都是在家里走来走去,活动量一般,天气不好,所以很少带出去玩。 4.孩子是女孩,从出生后一直睡小床,包括午觉,只是半夜醒来后有时抱着入睡,不肯在小床上睡着,会在大床上睡一会儿。上个月家里楼上装修会打扰到午睡,这个月已经没有这种情况了。晚上算比较安静的环境,也没有很多灯光刺激。
2018年01月24日
第3次提问
大动作和智力发育都正常的,13月会走路,16个月会说话,目前会说超过50个字。可以用语言表达自己的意愿,肢体动作也有很多,不要会摆手,要会点头,吃东西会直接说要吃什么或手指,可以按家长的指令做事,包括丢垃圾,扫地,捡东西,递东西,临别时会主动说再见挥手,睡觉前会做晚安的动作。但是刚回家的时候会避免跟我们眼神交流,之后玩熟以后会有。平时很少有小朋友一起玩,偶尔带去早教中心或亲戚朋友家也不太跟小朋友玩,喜欢找大点的孩子,会抢人家玩具和零食,推开别的小朋友,甚至会抓他们脸。平时白天由外婆和奶奶照顾,近期半月由外公外婆照顾,天气好会带到公园里玩,在家有绘本积木各种玩具,但兴趣不大,喜欢玩生活中的东西,最喜欢吃东西,近期喜欢把任何东西丢到水里去。家里外公外婆会说方言和普通话,爸妈普通话跟她交流,之前不看电视,生病以后有每天看不到半小时小猪佩奇,近期晚上家中会放电视看新闻,孩子会看一下,时间不长。
李锋医生
针对睡眠问题,前面也已经讲到,生病的情况,会导致宝宝睡眠不好的,希望早点好转啊。对于睡眠我建议:1)首先一点针对宝宝的睡眠问题,睡眠质量不好,睡眠不踏实,考虑一种情况可能是宝宝的神经系统还没有发育好,好的睡眠节律还没有养成,这个慢慢长大会好转的。2) 慢慢的培养让宝宝知道白天是用来吃喝玩乐的,夜晚是用来睡眠的。宝宝总的睡眠时间还是不错的,可以适当减少白天的睡眠时间,尤其是下午的后半段或者傍晚就可以不需要睡了(如果下午晚些时候有睡眠,尤其下午4点后就不要睡眠了)。宝宝需要早起一些比如七点钟(大人也不要睡到8点钟啊,如果大人7点起来,就让宝宝起来吧),建立生物钟,这比较重要。白天需要增加宝宝的运动量,平时增加孩子运动,比如爬楼,爬上爬下,比如走走路,玩滑滑梯等适合宝宝的运动,让其运动消耗,这样让宝宝消耗一些,白天玩的累一些,宝宝显得“疲惫”一些,有助于宝宝的胃口、睡眠及发育,好处很多的。
李锋医生
3)建议分床睡相对好些,不建议同床睡,建议不要抱着睡或者大人搂着睡,这样不能够养成独立睡眠的习惯,还是建议分床睡,利于养成好的睡眠习惯及节律。
4) 在宝宝睡前可以做一些安静愉快的活动,比如给宝宝洗一个温暖的澡,穿上舒适的睡衣,唱个儿歌歌、陪宝宝说说话,然后把宝宝抱上床……要让宝宝慢慢体会到床是个很舒适的小窝。5)宝宝入睡后夜醒的话,可以先不干预及安抚,家长可以采用等等看的方法,也就是在回应宝宝哭闹前第一晚等2分钟,第二晚等4分钟,第三晚等6分钟,以此类推,等过之后可以给予最少安抚,直到睡熟为止。这需要考虑夜间不要进食或者喝水了,夜间进食,一是睡不好,第二影响宝宝白天的胃口的。
李锋医生
6) 一般宝宝在生下来几天就可以吃维生素D了,好多妈妈用下来ddrop效果差一些,宝宝目前可能存在维生素D的缺乏,维生素D缺乏会造成宝宝的入睡困难,容易惊醒、烦躁及哭闹。我建议可以稍微维生素D加点量,建议ddrop维生素D800单位就是两滴(或者换成星鲨的维生素D,虽然是国产的,但我感觉效果不错的,每天吃2粒,多数孩子维生素D加点量会睡眠会慢慢改善的),吃上一到两个月吧,如果睡眠有好转的话,减为1天400单位吧。另外每天需要保证奶量400毫升吧。7)关于语言的问题,下一个追问中,再补充给我吧,祝好。

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2018年01月24日
李锋医生
通过的您的描述,我觉得宝宝的发育很好啊,平时需要耐心和宝宝交流,可能宝宝一天没有见你们了,他自己在玩自己的玩具,也可能你和爸爸带的时间少,才会这样吧,这个问题不大。平时我还是提醒一下家长,建议电子产品手机、电视、pad、儿歌等不要看或者玩了,宝宝现在不玩或者不看最好啊,因为这些不能让孩子互动及交流,因为说话是人和人之间的交流。平时我建议父母及家人平时需要多鼓励孩子,多陪伴孩子,平时不要老在家里呆着,可以去小区里找熟悉的大小差不多的小朋友在一起交流,一起玩比较好一些,宝宝需要和孩子们在一起,和其他小朋友一起玩,多玩玩才能够交流,这样更好的利于宝宝的发育。最后祝宝宝健康快乐的成长。

TA的问答

症状及患病时长:大便偏软,一周时间。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:小朋友大便最近偏软,一般一天1-2次大便,有时成团偏软,有时不成团偏稀成糊状。想要问一下大便是否正常。一天三餐两奶。这是今天早上10点半的大便,不太成型。上一次大便是昨天下午2点半。症状及患病时长:新生儿第39天 喂养时经常睡着想咨询是否是无痛麻痹后遗症 就医及用药情况:除基础维生素 dha外,胀气时服用益生菌 需要解答的问题: 母亲生育时打过无痛,顺产,孩子出生时是被人工挤压助产,出来时心率不稳不哭,还抢救了一下。 母亲母乳情况不太好,后续母乳喂养+奶粉混合,然后下奶情况时好时坏,孩子母乳的时候也好好喝,但是白天十分多钟就喝睡着了 晚上三五分钟就喝睡着了。 49cm长到了53cm 体重6斤到了八斤四两。 想请问主任这个情况会不会是打无痛带来的麻痹后遗症,如果不是,有什么喂养建议可以详细描述一下,谢谢症状及患病时长:缺铁一直补不上 就医及用药情况: 需要解答的问题:生长发育症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:新生儿20天大小,混合喂养;最近2天,一顿能吃150ml 奶粉或者母乳奶瓶,请问还继续按需喂养吗?(食量大的有点不敢喂了,怕孩子的胃口压力大) 其他信息: 1)每次一顿150ml 的奶 通常是在半小时到一小时内分2-3 次喂完;2)吃完肚子鼓鼓的硬硬的(如下图);3)白天3小时左右喂一次,夜里一般4小时左右喂一次;4)拉尿每天在6-8 次,排泄量也不小;5)最近两天每次常有吐奶的情况 还有泡泡(如下图)6)母乳亲喂后总有打嗝现象(膈肌抽搐,停不下来的那种嗝)你好李医生,我孩子一岁半,男孩,一岁半儿保检查的身高82.5cm,体重10.5kg。检查的肋骨有一点点外翻,提示缺钙。随后去医院抽血检查维生素D和微量元素,显示缺乏维生素D2和缺铁。截止目前断母乳两个月,断奶后奶量一天300ml左右,只少不多,配方奶粉和纯牛奶加在一起有这么多。一天3餐正常,肉类和蛋类摄入比碳水少一些,孩子其他方面还挺正常,想问您,这个维生素D2需要补吗?怎么补,按照什么剂量来补?还有铁剂需要补铁剂还是食补?