医生您好，我的宝宝，男，一岁七个月，体重13kg。1月20日发现精神不佳下午两点测耳温39.9度，喂了三次泰诺林，头两次是去年发烧用剩下的，第三次是医院新开的，呕吐三次，两次量少一次量多，去医院查了血象诊断为急性上呼吸道感染。1月21日凌晨体温升至40.3，呕吐一次，量多，腹泻两次，喂了两次泰诺林，去医院化验大便诊断依旧为急性上呼吸道感染。1月22日上午体温降至36.9，烧退下来，精神又恢复了，玩起来，没有呕吐，腹泻两次。傍晚睡着突然哭醒，哭声愈演愈烈，怎么哄都无效，第三次去医院，做b超排除肠套叠，排除右下腹包块，肠系膜间见淋巴结回声。1月23日凌晨五点，温度又上升，全天维持在38、39度，喂泰诺林一次，精神不佳，嗜睡，食欲不佳，没有呕吐腹泻。全程无咳嗽流涕。我怀疑是流感，因为第一次发热前接触过感冒末期的外婆，退烧那天又接触过一个咳嗽的孩子，这两天奶奶也感冒但是戴口罩和他接触。不过我们本地儿童医院好像没法做鼻咽试子。想请您帮忙看看，这种情况是怎么回事？孩子目前精神不好，又持续发热四天了，我有点担心，泰诺林似乎没什么用，还需要继续给吗？需要用药吗？烦请您百忙之中给予回答，盼复，谢谢！|儿科|丁香医生

2018年01月23日

第1次提问

医生您好，我的宝宝，男，一岁七个月，体重13kg。1月20日发现精神不佳下午两点测耳温39.9度，喂了三次泰诺林，头两次是去年发烧用剩下的，第三次是医院新开的，呕吐三次，两次量少一次量多，去医院查了血象诊断为急性上呼吸道感染。1月21日凌晨体温升至40.3，呕吐一次，量多，腹泻两次，喂了两次泰诺林，去医院化验大便诊断依旧为急性上呼吸道感染。1月22日上午体温降至36.9，烧退下来，精神又恢复了，玩起来，没有呕吐，腹泻两次。傍晚睡着突然哭醒，哭声愈演愈烈，怎么哄都无效，第三次去医院，做b超排除肠套叠，排除右下腹包块，肠系膜间见淋巴结回声。1月23日凌晨五点，温度又上升，全天维持在38、39度，喂泰诺林一次，精神不佳，嗜睡，食欲不佳，没有呕吐腹泻。全程无咳嗽流涕。我怀疑是流感，因为第一次发热前接触过感冒末期的外婆，退烧那天又接触过一个咳嗽的孩子，这两天奶奶也感冒但是戴口罩和他接触。不过我们本地儿童医院好像没法做鼻咽试子。想请您帮忙看看，这种情况是怎么回事？孩子目前精神不好，又持续发热四天了，我有点担心，泰诺林似乎没什么用，还需要继续给吗？需要用药吗？烦请您百忙之中给予回答，盼复，谢谢！

2018年01月24日

夏宇靖医生

家长您好，感谢您的信任，抱歉，刚刚看到。
首先回答您的问题，宝宝发热已经三天多了，结合您给出的症状，确实不能除外流感，流感的热程会长一些，大概5到7天。
比较好的情况是，宝宝没有咳嗽流鼻涕，而且B超也不考虑肠套叠，那就说明应该只是呼吸道的病毒感染了。
您补充以下问题，宝宝每天热退后精神好吗？进食好吗？能喝水吗？身上有皮疹吗？您把化验单发过来看一下。您手中都有什么药物发过来看一下。

2018年01月24日

第2次提问

不好意思，忘了给您传报告单。宝宝退热后精神很好。不肯吃稀饭，但是昨天在38度几的时候吃了好多小猪佩琪饼干，爱吃面条。能喝水。身上只有以前的干燥性湿疹，没有新的皮疹。我手边有泰诺林，山腊梅叶颗粒，维生素C泡腾片，小培菲康，口服补液盐Ⅲ。要买抗流感的特效药达菲或可威吗？在哪里能买到？今天早晨八点测耳温36.9，这是在好转吗？然后十点突然很不舒服的样子，接着拉稀，量很多，土黄色，大部分稀，少部分粘稠，还有少量粘液，拉完人就没精神了。这跟流感有关吗？之前去医院做b超肠系膜淋巴结肿大也跟流感有关吗？还是其他疾病？如果不吃药会不会自愈？还是容易有并发症，比如肺炎，脑炎？什么症状提示出现并发症的风险大？我和老公没有热性惊厥史，如果不服退烧药，宝宝有可能烧出问题吗？这个问题请您务必帮忙回答，因为我和老公在这个问题上分歧很大，我认为不服药可以提高宝宝自身的免疫系统能力，而药物会让他自身的免疫系统无法被激活，而我老公认为不服药宝宝会扛不住，会烧坏掉，会出现并发症。这次好了体内有没有抗体可以保护不被重复传染？还是会被新的不同型的流感病毒重复传染？问题有点多，麻烦您嘞，夏医生

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2018年01月24日

夏宇靖医生

家长您好，上午一直门诊中，抱歉现在才回复您。
从血常规上看，只能考虑病毒可能性大，无法鉴别是不是流感病毒，但是从您给出的症状上看，发热三天多了，伴有轻微的消化道症状，以及当地有流感疫情，这些都提示流感可能性大一些。流感病毒的确诊需要鼻腔分泌物，而流感病毒的特效药是奥司他韦，建议在发热48小时之内使用，效果会好一些，如果没能确诊流感，而且已经进入病程的第四天了，也没有其它非常严重的症状（比如不咳嗽，精神状态好），那么也是可以不加奥司他韦的，待病毒自限就可以了，通常流感病毒的发热五天到七天。
回答您的问题哈
1肠系膜淋巴结肿大也好，呕吐也好，都没有什么特异性，都是和这次病毒感染相关的一些症状而已，不能因为这两个症状就确定是流感。
2所有的病毒感染都会呈自限性，其中流感的病程会相对长一些，但是只要在这期间，没有严重的咳嗽，嗜睡，频繁的呕吐，精神状态好，就问题不大，预计2到3天后会恢复的。如果出现了持续加重的咳嗽，嗜睡，呕吐等症状，可能提示病情加重，您在就诊。

夏宇靖医生

3您和先生的分歧在于是否使用退热药是吗？退热药没有那么大的副作用，而持续的高烧反而容易引起热性惊厥，所以从医生的角度来讲，不必太忌讳使用退热药，体温达到38度5以上，或者因为发热而出现了明显的不适，就可以用药了。
至于病毒感染是否需要输液打针或者抗生素治疗，答案是肯定的，不需要。因为病毒感染是自限性的，过度的治疗，对病毒没有任何的帮助，反而容易损害宝宝的体质，病毒感染可以依靠宝宝的免疫力来自限，但是如果在过程中出现了严重的症状，可以对症治疗，以缓解孩子的不舒服。
4您说的没错，这一次病情好了，只对本型的流感，或者病毒有免疫力，对其他的病毒仍然没有免疫效果。

2018年01月24日

第3次提问

非常感谢您详尽的回答！还有几个问题想请教您: 1.如果父母都没有热性惊厥史，孩子有可能会热性惊厥吗？ 2.退热药的使用有没有可能干扰免疫系统产生抗体或者说抑制免疫系统的能力？ 3.流感发热期间宝宝的饮食护理有什么讲究吗？ 4.我这两天开始有点鼻塞，测耳温37.2，恐怕有点小病毒，宝宝还在母乳，他本来已经日趋好转的身体会不会通过母乳被再次感染啊？

2018年01月24日

夏宇靖医生

1热性惊厥的宝宝，有一部分有家族史。即便父母没有热厥史，宝宝也有可能会出现。
2退热药没有抑制免疫的作用。
3流感期间饮食尽量清淡就可以了，如果宝宝食欲不好，就以半流质为主，比如稀饭面汤。
4您的母乳不会传染给宝宝，疾病是通过呼吸道途径传染的，而不是通过母乳，相反母乳中会产生一些抗体，对宝宝有好处。