2018年01月23日
第1次提问
三岁零七个月男孩,前天晚上突然发热,眼屎多,昨天白天38度左右,嗜睡,晚上39度,喂了柴桂和美林退热,今早低烧带医院去验血开药,下午喂了头孢和可威,眼屎很多可见图,晚上告知腹痛。请问怎么回事?急!

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2018年01月23日
明小平医生
您好,感谢您的关注及提问。
根据您的描述,化验单结果以及孩子眼睛照片,目前考虑流感的可能性大。
流感病毒感染的临床表现取决于患儿的年龄和既往流感病毒感染史。无并发症的流感病毒感染的典型表现包括骤起发热、头痛、肌痛和不适。这些症状通常伴有呼吸道疾病表现,例如咳嗽、咽痛和鼻炎。
儿童流感病毒感染时,不是所有的典型临床表现都可能出现,这增加了临床诊断的难度。部分是因为幼儿不会表述诸如肌痛和头痛的症状。且幼儿的流感病毒感染史较少,因此免疫力较低。他们起初通常发热更严重,会出现热性惊厥,呼吸道表现欠明显,而胃肠道不适较多(例如恶心、呕吐、腹泻和食欲不振)。无并发症的流感患儿很少有明显的定位表现,在部分患儿中,发热和不适可能是唯一可识别的表现。

体格检查可发现呼吸过速,结膜发红(您家宝宝眼屎及眼角红可能跟此有关),鼻粘膜充血、水肿和流涕,以及颈淋巴结肿大。即使患者诉咽痛,轻至中度充血以外的口咽部异常也不常见。

综上所述,您家孩子目前症状考虑可能跟流感相关(高热,眼屎多,眼角红,腹痛)。建议先按医生方案进行治疗,注意并发症发生。
2018年01月23日
第2次提问
谢谢医生回复这么快,肚子痛症状是宝宝晚上告知的,所以上午并没有反应给医院的医师,有没有暂时解决的方法?另外眼屎一直多,擦的发红了有解决方法吗?喝药还一直呕吐反胃怎么处理?谢谢您。
2018年01月23日
明小平医生
一般对其他方面健康的儿童而言,流感通常呈急性、自限性,且无并发症。不伴并发症的流感患者通常在2-5日内逐渐改善。但疾病可能持续超过1周,尤其是幼儿。咳嗽持续较长时间的情况比较常见。在较年长患儿,无力和易疲劳的症状(有时称为流感后无力)可能持续数周。
在这期间需要注意并发症的出现(流感脑炎,心肌炎,肺炎等少见情况)。
1,目前宝宝肚子痛须明确疼痛的具体部位(估计肚脐周围),是持续性还是间歇性的,中间是否有疼痛缓解期,有无伴随恶心,呕吐情况,大便如何。若只是单纯的隐隐疼痛的话,可能跟肠道痉挛或者淋巴炎有关,可以以安慰为主,使用毛巾热敷,脐部按摩等。
2,眼屎多需要注意手卫生,勤洗手,注意休息及补充足够的水分,根据情况适度退热,以孩子舒适为主。
3,喝药呕吐没有特别有效的办法,建议少量多次喂服。期间可以给孩子补充容易消化汤水(米汤均可)。若口服喂药困难,孩子精神差,症状加重的话,可能需要输液治疗了。

明小平医生
对于流感的孩子,持续、反复发热3~5天,是属于流感疾病的正常规律表现(但不能说有持续发热3~5天,就是流感)。流感治疗的临床经验表明,在发热开始的第48小时左右,是疾病的高峰期,体温会持续维持在较高水平。发热后的120小时,如果依然在持续高位(也就是第5天),建议就诊。

希望我的建议可以帮助到您,祝宝宝早日康复。
第3次提问
请问以上提到的并发症有哪些明显现象?另腹痛是偶尔的。会是急性肠胃炎吗?
2018年01月23日
明小平医生
流感来临,作为家长可以从以下6个方面观察孩子情况:(见下图)
1,重症精神状态会逐渐变差,无精打采,对周围食物不感兴趣,不爱玩平时喜欢的玩具
2,呼吸增快,呼吸困难则要注意是否合并肺炎等情况
3,合并心肌炎情况,无一例外早期心率会增快;确诊的话,可能还需心电图,心肌酶谱等检查
4,体温曲线可反映病程过程
5,粪便及尿量尿色可反映孩子机体状态,有无脱水,恶病质等情况。

偶尔的腹痛还是考虑可能跟肠道痉挛,淋巴结炎等有关,若没有吃坏肚子的话,急性胃肠炎的可能性小,而且医师已开头孢抗生素对症治疗,所以不用担心胃肠炎的问题。在家按以下6个方面仔细观察即可,若出现病情变化而不能按常规解释,建议及早医院面诊。

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