2018年01月23日
第1次提问
男 85岁,2015年诊断为肾衰竭,腹膜透析两年后摔跤肋骨受伤、转为血液透析至今,五天前发生疝气 肠梗阻,两天前开始呕吐,本地县医院大夫建议转院做手术,咨询市二院外科大夫,说不接受透析病人而且是高龄老人来做手术。请问有什么治疗建议?
2018年01月23日
何小波医生
疝气已经嵌顿形成梗阻需要急诊手术治疗,但目前患者的一般条件太差,手术风险极高。目前的治疗方法只能是手术治疗。
2018年01月23日
第2次提问
大夫说肠子掉下去了指望复位不太可能 必须手术 ,但本院做不了 。原因是老人高龄又是血液透析患者,不敢麻醉不敢手术。建议由县医院转市医院。市医院找外科大夫咨询也是说法差不多。老人最近三天进食就吐,身体虚弱,家属希望能就近手术,想和医院签协议手术失败跟医院无关,不知可行吗 目前是腹胀的厉害 吃东西呕吐 ,腹部按痛 明天开始准备禁食 保守治疗就靠输液消炎 今天让垫高臀部平躺 ,家属或者老人自己按摩复位,复位可能性很低。也有大夫说不做手术的结果也会出人命,两者比较,家属决定想做手术搏一搏 血透中心大夫说已经到了人命关头就不要考虑风险手术该做就得做 外科大夫直摇头不想接手术 家属能理解大夫 但也不能接受束手无策的等待自然死亡
2018年01月23日
何小波医生
如果外科医生尝试了手法复位无效果的话,只能手术,最好不要再拖了,就近治疗,这个手术本身不大,但目前情况来说,死亡率较高,还有术后患者可能长期入住重症医学科,花费也很高。做手术可能有一线希望,不做手术几乎没有任何希望,这个需要你们家属商量后决定。医生不愿意做无非就是风险很大,这个你需要和医院的医务科沟通协调。
2018年01月24日
第3次提问
您好何大夫 今天上午转到市一级医院 今晚手术后说肠的问题不大 老人精神还可以 一星期后拆线,谢谢您中肯的建议和专业的回答 术后有什么注意事项请提醒一下 谢谢
2018年01月25日
何小波医生
肠子没事就好,后期听医生的安排就行了,手术后的恢复时间稍长一些,祝恢复顺利!

TA的问答

医生您好,我又来了。 还是同样的问题。那个裂口还是属于“常常存在”的状态,偶尔可能不太严重,判断方式是用水冲的时候会不会疼。位置总在偏肛瘘手术伤口那一侧。有时也会在肛门偏里面。我现在已经不用湿厕纸了。每天也只是拉一次屎,擦一回屁股,应该不至于干燥到裂开呢。我不懂这究竟是啥原因?很希望它赶快愈合,不要裂开! 照片您还是看之前的就行,我没拍新的。一定要的话,我晚点也可以拍给您。何医生,我是7月20号做的痔疮套扎手术,术后第六天大便后出现一个小肉球,今天是术后第13天了,这个肉球越来越大。上周二去找了手术医生,他说是术后血栓,给我开了盐酸丁卡因凝胶,让我用手将这个血栓塞回去。 现在的问题是这个血栓越来越大,没有消退的迹象,而且从一个变成了两个。 每天都非常非常痛!肛门里感觉是肿的,无法塞进任何东西,我只有口服芬酸钠缓释片,但还是疼,每次拉大便都要疼得休克! 我已经卧床半个月,坚持坐浴,吃粥和面条,迈之灵每天两次,每次两片(吃后感觉恶心想吐我还是坚持吃),还吃了肿痛安胶囊,康复新液,抹龙珠软膏。 但是每天还是很疼,完全无法正常生活工作,精神压力特别大! 求何医生指点,我该怎么办啊?为什么会形成这么大的血栓啊?怎么就一点都不消呢? 另外,手术后的痔核也一直没有脱落。 太痛苦了!我现在只想快点消肿,每天不疼,能正常生活!谁想到做个痔疮手术搞成了这样,真的快崩溃了!何医生救救我! 周末抱歉打扰了!何医生,抱歉打扰!今天中午(内外痔套扎微创手术第六天)我又大便了(见图),是成型的软的大便,而且还不少。便后觉得下坠感严重,还有些疼痛,我又吃了一颗布洛芬。 下午六点多又感觉要上大号,结果没有拉出来什么,我也不敢用力。在擦拭的时候,看到卫生纸上有一点东西(见图),您帮我看看这会不会是拉出来的痔核啊?但又太小了吧? 另外,我每天就是吃一点粥,蒸蛋,一袋酸奶或者牛奶,怎么总感觉想上大号,这种感觉也非常难受,请问怎样才能缓解呢?难道我还是吃得太多了么? 谢谢何医生!何医生,我刚才试图把太宁栓塞进去,但实在进不去,太疼了。我就不敢再往里面推进了。其实今天上午胀痛和疼痛已经明显缓解了。这是怎么回事啊?太宁栓进不去,是不是和我手术的套扎位置有关?因为我的外痔很大,医生说还有一个皮赘。我发张我术前的图片给您看看哈。医生你好! 简单来说,就是照片上这几道裂口,什么原因造成的?怎么解决?这个照片是前一段时间拍的,比较严重。擦屁股到最后会有粉红色淡淡的血迹。现在的状况是第二张照片。应该比第一张上好一点,但是还是有这种问题。 这个情况肛瘘手术之前从来没有出现过。 另外肛门这边这个揪揪,属于什么?外痔吗?需要如何治疗才能塞回去呀? 现在我的肛门问题主要有两个。一个是照片上的裂缝,疼;一个是揪揪,导致拉完屎很不容易擦干净,这个问题医生有啥建议吗?