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我母亲，今年七十三岁，15年以前虽有血压高但并不严重，服药控制很平稳。心脏轻微缺血，服用一些活血养血的中成药物也维持很好。身体总评价基本健康。 15年1月突发脑部小血管破裂，但出血量不大，经保守治疗出院后右测肢体行动轻微受限，行动迟缓，拖步，言语不清。出院两月后出现失眠、胃食道返流、幻听、幻视，一直没有找到病因。后到精神病院检查，母亲否认焦虑，医嘱睡前服用富马酸奎硫平20mg，坚持一年有余，诸症渐有好转，减量每晚睡前服用富马酸奎硫平(10mg)。 17年初父亲去世，对母亲打击很大，精神方面诸症皆有加重，再行诊疗，母亲承认脑出血后一直存在焦虑情绪，主要是恐惧再次脑出血会至残或死亡。精神病院医生判断焦虑合并抑郁症。服用盐酸帕罗西汀、舒必利片(己停)、盐酸苯海索半年，精神方面诸症都得到了极大的改善，失眠，焦虑皆无，幻视幻听极少出现。但是，今年出现脑鸣(阵发)、吞咽障碍，双侧下颌处疼痛（时而单侧，时而双侧，时而不痛，原因不明）便秘，静止状态右侧肢体颤抖严重，步伐缓慢，行走稍快则头晕，畏光见强光则头晕。拖脚步态，以及口唇部痉挛，无意识状态下持续发出哼哼声音，远期记忆力尚可，近期记忆力衰退。未完

远期记忆力尚可，近期记忆力衰退严重等等症状。 脑部核磁诊断为:多发腔隙性脑梗，脑缺血灶，部分脑软化灶形成。脑白质脱髓鞘，老年性脑萎缩。 颈部B超诊断两侧颈动脉皆有斑块，大小长约:4.0mm，厚约1.8mm。 现在服用的药物有:盐酸帕罗西汀（维持剂量10mg），盐酸苯海索，拜阿斯匹灵，倍他乐克缓释片，氯沙坦钾缓释片，阿托伐他汀钙片，化瘀丸(同仁堂)。 目前血压维持很平稳。心脏也无不适。但头晕、颤抖原因不明，脑鸣也在停用舒必利后再次出现（服用舒必利出现脸部浮肿，体重增加。在医生指导下逐渐停药）。于18年1月17日带母亲去三甲医院神经内科门诊就诊，目的是想确认母亲的颤抖是因为心理上的焦虑因素还是帕金森症。医生把母亲的历次住院的病历都调出来，从近期的一张脑部核磁检查图上看有脑梗的倾向。后来把具体的情况给医生说了，医生让母亲把舌头伸出来后，告诉母亲不要动，观察嘴角是否还在蠕动，我看了一下果然嘴角好像也是不动了，后来医生又让母亲把牙齿上下合住后也是不要嘴动，这两项做了后，医生认为帕金森症的颤抖是由不得人控制的，因而结论否认帕金森症。未

因而结论否认帕金森症。结合母亲现在在吃抗焦虑的药物，建议到精神医院去考虑换一下抗焦虑的药物。医生同时也看了母亲当年脑出血的CT，认为再次出血的机率较小。18年1月23日去精神病院就诊，精神病院医生则认为上述诸症主要还是脑部器质性病变所至，应该对症治疗脑痿缩。没有调整精神类用药。以上详述病史及就诊经历，是想求助有以下几点: （1）我母亲现在是否有帕金森症?如何确症?要做些什么项目的检查? （2）目前针对脑痿缩的应如何用药？ （3）目前所服药物，有无需要调整之处？ （4）您对我母亲病症的认识是什么？ 感谢医生百忙之中予以援助！