2019年08月19日
第1次提问
小儿两岁两个月,上周五下午着凉连续打喷嚏,周六晚发烧,鼻塞流涕咳嗽,发烧38度以上,刚才超过39度,她有时发烧,有时出汗,出了汗就不烧,不出汗就烧,。她鼻塞比较严重,要用口呼吸,昨晚咳嗽得睡不好觉。以前出了汗就退烧的,这次出了好多次了还是不退烧。
2019年08月19日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请稍等,我思考一下,尽快回复您!
2019年08月19日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待。

根据您的病史描述,孩子2+岁,发热2天,伴有咳嗽、鼻塞、流鼻涕。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?
2.孩子有没有其它症状,比如呕吐、腹泻、烦躁不安、皮疹(尤其是手掌、足底和肛门周围的皮肤)、面色难看、头痛、头晕、胸痛、胸闷(如果孩子会表达的话,请问一下孩子)等?
3.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等病人接触史(包括家人和玩伴)?
5.到当地医院就诊过吗?医生进行过查体吗?情况怎么样?给予哪些药物治疗?能否拍照上传当地医院的病历资料?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子急性上呼吸道感染。根据孩子的年龄阶段,首先考虑为病毒感染所引起的。此外,需要注意流感、手足口病、疱疹性咽峡炎和腺病毒感染等。

请您完善上述病史,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年08月19日
第2次提问
医生您好! 1-咳嗽应该不算严重,连续咳嗽几声,有痰,没有气急气喘。 2-应该没有其他症状。就是精神状态不佳,感觉很累似的。 3没有基础病。 4.没有。 5.没到当地医院就诊过,下午如果私人门诊贴了些膏药(在肚脐和颈后),开了三样药还没吃(一种很小的药片每次吃三分之一的,一种是羚羊角颗粒,一种是头孢克洛颗粒) 因大医院人太多,所以先去诊所看看
2019年08月19日
鲍毓医生
家长您好!

根据您提供的信息,目前孩子有发热,伴咳嗽、流鼻涕、鼻塞、有痰,精神状态欠佳,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病,比如流感、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎、脓毒症等。

治疗上初步建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。
不推荐使用物理降温(包括使用退热贴),因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
在孩子手脚冰凉的情况下,考虑处于体温上升期,可以给孩子手脚等部位适当保温,而当手脚回暖后则需要减少衣物,以利于散热。
如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,比如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。

2.如果今天晚上反复发热,建议明日带孩子到当地医院就诊,可以考虑查血常规、c反应蛋白,并酌情使用抗生素。
因为现在是流感季节,需要警惕流感病毒感染,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。反之,则不一定需要使用。

3.原则上对于6岁以下的孩子不使用膏药贴和中成药,比如羚羊角颗粒等。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。

4.您可以给孩子口服蜂蜜水,从而缓解孩子的咳嗽症状。与抗生素、感冒咳嗽药不同,蜂蜜其实是一个相当合理的选择,只要年龄超过1岁(由于婴儿食用蜂蜜存在肉毒杆菌中毒的风险)就可以安全食用,几乎没有副作用,轻微的胃肠道反应没有统计学意义。蜂蜜可能还有潜在的好外,因为是天然的,口感好,可以推荐家庭应用,睡前服用半茶匙到2茶匙(注:不是用水冲蜂蜜口服)。
您也可以给孩子使用海盐水喷鼻,每次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕的症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

5.观察:目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看、胸闷、胸痛,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。