家长您好!
根据您提供的信息,目前孩子有发热,伴咳嗽、流鼻涕、鼻塞、有痰,精神状态欠佳,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病,比如流感、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎、脓毒症等。
治疗上初步建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。
不推荐使用物理降温(包括使用退热贴),因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
在孩子手脚冰凉的情况下,考虑处于体温上升期,可以给孩子手脚等部位适当保温,而当手脚回暖后则需要减少衣物,以利于散热。
如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,比如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。
2.如果今天晚上反复发热,建议明日带孩子到当地医院就诊,可以考虑查血常规、c反应蛋白,并酌情使用抗生素。
因为现在是流感季节,需要警惕流感病毒感染,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。反之,则不一定需要使用。
3.原则上对于6岁以下的孩子不使用膏药贴和中成药,比如羚羊角颗粒等。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
4.您可以给孩子口服蜂蜜水,从而缓解孩子的咳嗽症状。与抗生素、
感冒咳嗽药不同,蜂蜜其实是一个相当合理的选择,只要年龄超过1岁(由于婴儿食用蜂蜜存在肉毒杆菌中毒的风险)就可以安全食用,几乎没有副作用,轻微的胃肠道反应没有统计学意义。蜂蜜可能还有潜在的好外,因为是天然的,口感好,可以推荐家庭应用,睡前服用半茶匙到2茶匙(注:不是用水冲蜂蜜口服)。
您也可以给孩子使用海盐水喷鼻,每次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕的症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
5.观察:目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看、胸闷、胸痛,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。