女，1个月14天，34周3天早产，纠正胎龄8天。出生4.9斤，47cm，满月5.5斤，47cm，现6.4斤，48.5cm。混合喂养，一边母乳吃15-30分钟，吃完两边母乳后加50-60ml奶粉，已坚持了一周这个量。母乳大概一边有30ml。满月后吃了雀巢早产儿奶粉，前几天血便，带血丝，未见肠套叠，诊断是小儿肠炎，如图，发现了蛋白，海鲜等过敏源，换了雀巢蔼儿舒深度水解奶粉。这几天呛得厉害，每次放下睡觉都会返奶且哭得尖锐，严重时候会脸发紫。白天睡得比较香，晚上就开始哭，吃完又哭，6-8小时都不睡，并且可以吃两轮奶，最后侧躺喂她，吸母乳入睡。问题一：42天体检医生说跟自己比较生长缓慢，建议每天一粒维AD加400IU的D3，请问是否有必要？问题二：肠炎上周四至今还有血丝，吃的蒙脱石散修复粘膜和妈咪爱调肠胃（医生开的），是否可行？还需要什么健脾的药吗？问题三：每次吃完拍嗝再抱着30多分钟，放下还是会返奶哭醒，一用力就会返奶，额头温度基本为37-37.3℃，一般吐一小口，严重时会吐两三口。吐奶这么频繁有问题吗？有办法缓解吗？问题四：现一天大便2-3次，量不大，基本都是奶瓣。需要喂水吗？喂多少|儿科|丁香医生

2018年01月23日

第1次提问

女，1个月14天，34周3天早产，纠正胎龄8天。出生4.9斤，47cm，满月5.5斤，47cm，现6.4斤，48.5cm。混合喂养，一边母乳吃15-30分钟，吃完两边母乳后加50-60ml奶粉，已坚持了一周这个量。母乳大概一边有30ml。满月后吃了雀巢早产儿奶粉，前几天血便，带血丝，未见肠套叠，诊断是小儿肠炎，如图，发现了蛋白，海鲜等过敏源，换了雀巢蔼儿舒深度水解奶粉。这几天呛得厉害，每次放下睡觉都会返奶且哭得尖锐，严重时候会脸发紫。白天睡得比较香，晚上就开始哭，吃完又哭，6-8小时都不睡，并且可以吃两轮奶，最后侧躺喂她，吸母乳入睡。问题一：42天体检医生说跟自己比较生长缓慢，建议每天一粒维AD加400IU的D3，请问是否有必要？问题二：肠炎上周四至今还有血丝，吃的蒙脱石散修复粘膜和妈咪爱调肠胃（医生开的），是否可行？还需要什么健脾的药吗？问题三：每次吃完拍嗝再抱着30多分钟，放下还是会返奶哭醒，一用力就会返奶，额头温度基本为37-37.3℃，一般吐一小口，严重时会吐两三口。吐奶这么频繁有问题吗？有办法缓解吗？问题四：现一天大便2-3次，量不大，基本都是奶瓣。需要喂水吗？喂多少

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2018年01月23日

葛伟医生

一、因为宝宝是早产儿，出生后会有生长追赶，现在每天一粒维AD加400IU的D3是可以的，吃上以后观察一下，下次去查体的时候再评估，决定需不需要再调整。
二、之前的血便我看第一次大便常规也没有白细胞，只有潜血阳性，考虑不一定是细菌感染，还是因为孩子早产，胃肠道发育不完善，还有就是蛋白过敏造成的，你已经调整了奶粉了，并且复查的大便常规潜血已经阴性了，应该是有效的，蒙脱石和妈咪爱是对症的，应该吃。
三、吐奶的原因也和早产有关，消化道的压力发育不完善，导致胃食管反流，只要不是很严重就先观察，但是要注意别呛厉害了造成肺炎，只要孩子吃奶反应都很好就没事。
四、至于喂水，没有严格的要求，不喂也可以，喂一点也没什么问题。

2018年01月23日

第2次提问

她现在大便还是有血。换奶以后大便呈青绿色。青绿色的图是刚拉的大便，黄色的是换奶前的。她吃奶瓶都很好，也不吐。喂母乳的时候偶尔会吃太着急了咳嗽一两声。她现在基本每次吃完后都返奶，有时候脸都发紫了。哭了又继续返奶。有时候是皱眉头后脸红，然后就开始返奶出来了。如果是造成肺炎了会有什么症状吗？我如何判断？

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2018年01月23日

葛伟医生

大便光看外观说明不了什么问题，查着没问题就行。每次喂完奶之后一定要拍嗝，而且要多拍一会，吃点肠道益生菌，调节肠道，减少产气会好一些。对于小婴儿，特别是早产儿，肺炎症状往往不典型，主要观察有没有反应不好，吃奶差，呛奶，咳嗽之类的。

2018年01月23日

第3次提问

吃了妈咪爱还用再吃益生菌吗？因为她过敏，所以医生不建议吃双歧杆菌。她的血便情况一般正常多久会好？如果她找奶吃奶都没什么问题，精神状态也还行，就是老是哭，是不是可以排除是肺炎？

葛伟医生

妈咪爱就是益生菌的一种，吃妈咪爱就可以。血便这个问题不好说，如果调节的好，一般一周左右，症状应该明显改善，即使大便不是太好，也不应该有血便了，如果血便长时间存在，建议去医院复诊。如果精神状态好，吃奶反应都很好，那就没什么问题，经常哭闹可能和维生素D不足有关，可以补补看看。孩子早产，确实喂养护理起来都比较不容易啊。