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你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。
因为今天上午专家门诊，所以一直没有时间回复，请谅解。
1.请把你的身高和体重告诉我一下。
2.请把目前胰岛素的剂量告诉我一下，除了胰岛素，有没有使用其他药物，如果有的话也请告诉我一下。
3.使用胰岛素后血糖有没有检测？如果有的话把血糖结果告诉我一下。
4.最近有没有复查过尿酮体，有的话也请把尿常规的结果拍照片发给我看一下。

因为今天临床工作比较繁忙，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑糖尿病合并酮症。但糖尿病的类型还不能明确，需要做进一步的检查。
你目前的治疗关键是要把糖尿病酮体消掉。看了你两次的尿常规结果，尿酮体没有消掉，而且有加重趋势，如果不住院的话，需要在门诊输液及静脉补充胰岛素治疗，另外要多喝水，这样有助于尿酮体的的消失。静脉输液一般一天的话就可以把尿酮体消掉。
2.尿酮体消失之后，可以继续胰岛素治疗。但剂量调整如下：
白天胰岛素剂量改为早10中6晚8。
睡前来得时剂量改为14。
3.建议你买一个血糖仪监测一下全天血糖，全天血糖包括三餐前血糖及睡前血糖，共4次血糖。这样调整方案会更加迅速合理。
4.同时做以下检查以明确糖尿病病情及类型:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
未完待续

5.我发一张我们医院糖尿病患者的饮食单给你，你可以参考一下。
糖尿病患者的饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。含糖在10%以上的食物尽量少吃。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
6.你把我讲的检查项目做好，同时把血糖监测好，一周后再和我联系，再调整治疗方案。血糖监测可以用一张纸，把每天的四次血糖记录下来。如果不能保证每天监测血糖的话，至少两天左右要监测一次全天血糖。

1.我给你的胰岛素剂量是一个初始剂量，对于你的血糖来说可能不一定足够，所以需要通过监测血糖，再调整胰岛素剂量，你在住院期间，医生应该会根据你的血糖帮你调整剂量，记得一定要多喝点水，这样有助于酮体的消失。
2.以后会根据你的胰岛抗体及胰岛功能情况，决定胰岛素是否需要长期使用，如果胰岛抗体阴性，且胰岛功能水平还可以的话，胰岛素不一定需要长期使用。
3.因为每次咨询只能提问三次，如果你还有其他与本次咨询相关的问题，你可以在23小时内重新提交一个新的咨询，我会把新咨询的费用退给你，仍然在这里给你回复。
在新提交的咨询里，请把所有问题一次性告诉我，因为我只回复一次，谢谢！