2019年08月19日
第1次提问
大夫,我又去了另一家医院,让我又做了一遍视野,和青光眼oct,和8点到晚上10点,和第二天5点的眼压。眼压比较平稳。然后当地大夫说我图一图二右眼的一出形态异常,视野右眼也有点问题。最后没有确诊什么病,眼电和造影也让我暂时先不用,观察一个月复诊。大夫请问图一图二右眼的异常影响大吗?

为保护用户隐私不显示图片

汤远琳医生
您好首先再次感谢您的信任,您的问题我已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间,请稍等。稍后我会详细回复您。
2019年08月19日
汤远琳医生
你好,不好意思让你久等了,下面我对你这次提出的问题进行详细的答复一下:

1.图一图二是你的UBM检查来的,UBM检查也叫超声生物显微镜检查,是一种超声检查仪器。该技术具有无损伤性、准确性、可重复性、动态性和简便易行的特点。该检查在眼科青光眼诊断方面有广泛的应用。一般主要用于闭角型青光眼的诊断,一般闭角型青光眼会出现前房浅,房角窄,房角关闭等表现。但是从你的图一图二来看,你双眼的前房深度都挺深的,同时你的房角都是开放的,并没有看到明显的房角关闭等异常表现来的哦。

2.图三图四是你双眼视野检查来的,这家医院的视野检查设备好像是国产设备来的,这个准确性可能没有你第一次那家医院的视野设备(蔡司公司的)那么准确,从你这次提供的视野检查来看,也就是有旁中心可以看到个别暗点来的,这个一两个暗点并不能代表什么大问题来的。虽然年轻人群视野出现暗点最常见的原因是青光眼来的,但是从你图5的OCT检查结果来看,你双眼视神经纤维层厚度变薄,如果是青光眼的话,这种萎缩程度的视神经你的视野检查结果会出现很大范围的暗点来的,而不是出现一两个暗点来的了。

3.综上来说,你到这家医院做的检查只是视野跟OCT检查稍微有些异常,但是这个异常目前还尚且不能代表你眼睛有严重的问题,比如青光眼的问题来的。同时你提到过你做过动态眼压检查,眼压比较平稳,那就目前更不能下有青光眼的诊断来的。我个人建议就是一个月后复查一下,同时我建议你复查视野的话还是去你第一次去的那家医院做比较好,因为视野检查设备目前最好的就是蔡司公司的。
汤远琳医生
这个就是蔡司公司的视野检查报告,就是你第一次做的那个。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月19日
第2次提问
大夫那这家医院视野检查还行吗?如果不是青光眼的话视野有不好的地方问题大吗?如果第一次视野问题大的那个,现在应该怎么干预比较好呢

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月19日
汤远琳医生
1.这个视野检查还可以,但是最好的我觉得还是第一次的那个比较好些。
2.因为视野检查是一个比较主观的检查来的,就是检查过程中受被检查者的配合度要求比较高,比如有些时候检查过程中因为紧张,有时候看到的光点没及时按,过了后再按那个按钮这些都会造成误差的,出现误差的表现之一呢就是在视野报告单上出现暗点。所以对于视野检查怀疑有异常的人我们一般都是会建议他隔半个月到一个月左右时间用相同的检查设备重新检查一下的,这样得出来的结果才比较准确,如果说复查的视野也有异常的话这才能说你的视野检查有异常。
3.你第一次视野检查虽然有暗点,但是检查报告上可以看到你的检查结果存在有假阴性假阳性率问题,所以这个检查报告在没有复查视野检查前只能说怀疑有些异常来的呢。所以我建议目前的话暂时先不用药,一个月后复查一下视野检查,对比两次视野检查结果后再考虑下一步需不需要干预。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月19日
第3次提问
大夫,我这有可能是视网膜色素变性吗
汤远琳医生
1.     原发性视网膜色素变性,是一种进行性、遗传性、营养不良性退行性病变,主要表现为慢性进行性视野缺失,夜盲,色素性视网膜病变和视网膜电图异常,最终可导致视力下降。这是一种先天的遗传疾病来的,一般来说如果你家族中没有这类病人的话,你出现视网膜色素变性的机率是很低的呢。
2.     同时从你现有的眼底照相检查,以及视野检查来看,基本不考虑你目前有视网膜色素变性来的。所以不要太担心哦。