2019年08月19日
第1次提问
孩子2号细菌感染发烧服了头孢期间有轻微咳嗽,11号咳嗽加重,13号去医院抽血医生说有病毒感染,到现在一直咳嗽,白天咳的少,睡前醒来之后咳的很厉害,听起来有痰,会一直咳到把痰咳出来咽下去就不咳了,想问下会是支原体感染吗?需要吃什么药?

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2019年08月19日
孙亮医生
您好,感谢信任。我现在分析宝宝情况,您稍微等待一会。
2019年08月19日
孙亮医生
宝宝现在主要是咳嗽问题,有痰,考虑急性支气管炎,结合化验单考虑病毒感染存在,没有特效安全抗病毒药物治疗,但是一周左右时间可以自愈。
如果十天半个月没有缓解,不能支气管炎甚至肺炎解释。需要注意其他问题,比如鼻腔问题。
宝宝如果鼻腔存在问题,比如鼻塞,鼻涕,鼻子痒,抓鼻子,耸鼻,持续时间二周以上,可以诊断过敏性鼻炎。鼻涕倒流到咽喉部刺激咳嗽,是咳嗽常见原因,不是只有气管的痰才会有这样的声音或者是呼噜的声音。很大特点就是早期,或者体位变化就会咳嗽明显,因为分泌物更加容易倒流。
如果症状和时间不够达到诊断过敏性鼻炎,那可以清理干净鼻腔分泌物,口服西替利嗪滴剂治疗,一次0.5ml,一天一次,直到鼻涕缓解,咳嗽明显减轻就行。
孙亮医生
宝宝如果达到过敏性鼻炎的这些表现和时间,诊断了过敏性鼻炎,那治疗就是明确和麻烦的。治疗方法首先是清理干净鼻腔分泌物,使用热水毛巾热敷鼻子,然后吸鼻器吸引,或者生理盐水或者生理海水鼻腔喷雾剂效果不错。然后需要口服西替利嗪等等类似抗过敏药物治疗。最后还有增多一个,需要糠酸莫米松鼻腔喷雾剂一起使用几个月时间慢慢控制住症状。需要耐心。
肺炎支原体感染可能性不大,但是不能排除,因为可以和鼻腔问题一起存在。这个需要检查肺炎支原体抗体滴度排除,如果明确支原体感染,口服阿奇霉素治疗效果不错。
第2次提问
支气管炎需要服药吗,咳嗽到现在已经快十天了,感觉没怎么缓解,可以口服西替利嗪口服液吗?不要服用咳嗽药吧?我感觉好像也没用,我们医院医生给开了丙卡特罗,需要接着服用吗
2019年08月19日
孙亮医生
宝宝目前考虑鼻腔分泌物倒流到咽喉部刺激的咳嗽,所以建议西替利嗪滴剂抗过敏药物治疗。
如果宝宝支气管炎不会逐渐加重的咳嗽,而且没有痰,那不是使用化痰药物可以治疗的。宝宝一般情况下也是不使用止咳药物的。丙卡特罗针对气道高反应,就是过敏性问题,比如气喘,可以在抗过敏药物治疗无效情况下使用,但是如果抗过敏药物治疗无效,首先需要胸片排除肺炎,然后是使用布地奈德加异丙托溴铵一起雾化吸入治疗,这个是考虑咳嗽变异性哮喘,是考虑过敏性咳嗽。
目前宝宝咳嗽还是考虑鼻腔问题导致的,所以首先清理干净鼻腔分泌物,西替利嗪滴剂治疗一周左右时间。
2019年08月19日
第3次提问
服西替利嗪口服液可以吗?
2019年08月19日
孙亮医生
宝宝可以使用西替利嗪口服液的。
希望宝宝一切顺利。