2018年01月22日
第1次提问
您好,我左下最后面一个牙由于智齿影响已坏,现在喝凉水和吃硬东西会疼,去当地医院看医生说没有补的必要了,因为牙龈下面的牙根也坏了,需要直接拔掉,然后种植牙,想请您看看像这种情况是否真的是没必要补牙直接拔掉?我感觉是否应该先把阻生的智齿拔掉,再看看具体情况来决定是否拔除前面的牙比较好呢?谢谢

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2018年01月22日
薛晶医生
根据你的描述和牙片,你的阻生智齿为前倾阻生,已导致邻牙的龋坏和牙根吸收,目前出现的症状是牙髓炎症的表现。
对你的治疗建议,你的智齿前方的牙齿能否治疗后保留主要取决于智齿拔除以后邻牙的松动情况,牙槽骨吸收情况和龋坏的位置和牙根吸收情况,如果智齿拔除以后以上情况均还在可治疗的范围内,那可以尝试根管治疗后保存。
如果智齿拔除以后邻牙松动度较大,或者牙槽骨吸收较严重,吸收至根尖,或者龋坏位于牙根下方,这些情况目前都属于治疗预后不佳的情况,牙齿的保留可能时间有限,可以考虑拔除后行种植修复。
因此,对于你目前的情况,你有意向保留智齿前方的邻牙,可以先拔除智齿后等伤口恢复后评估邻牙的保留价值和可修复性后再决定是否保留。
2018年01月22日
第2次提问
谢谢您的回复,一般智齿拔除后多久能判断牙齿松动情况呢?目前来讲没有感觉松动。还有从图片上看,依据您的经验判断,牙齿保留的价值如何,还有如果治疗的话远期效果如何。还有我跟阻生智齿对应的上方还有一颗智齿,也要同时拔掉吧?
2018年01月22日
薛晶医生
一般来说,智齿拔除后伤口一周就长好了,但还会有一个空隙,这个空隙大概在术后一个月左右就长闭合了,这时就可以对邻牙进行治疗性操作了。
你的牙齿从牙片上来看已经累及牙根,拔牙后能否保留主要看累及牙根的这部分龋坏可否修复,如果医生检查后可以通过目前的技术和材料修复,就可以试行保留治疗,但如果无法修复,预后就不好,可能就建议拔除。一般来说,累及牙根的这种龋坏的长期预后不好,保留的成本较高。
智齿对合如果也有智齿,建议可以同时拔除。