2018年01月22日
第1次提问
您好,我家男孩14个月,昨晚六点到八点半差不多25分钟吐一次,吃什么吐什么,喝水都吐,不吃不喝过一会儿也干呕,我们去了医院直接查了个b超并没有肠套叠,医生让半夜前禁食水,下半夜再喂点儿奶粉,要离开医院前又干呕一次,但是离上一次间隔变成1小时。后来没吐,从10点到凌晨1点没吃喝,哭闹,给喝了一点奶,然后吐了一次,不是全部都吐出来,就没去医院,又喝了点水,也没吐,睡觉一直哼唧,但是开始有尿,一直有点发烧,但不是高烧。一直没拉肚子倒是,在医院肚子胀,回来以后到现在偶尔放屁 今天早上分两次喝了100毫升水,没吐,睡了一个多小时,能玩能笑,就是没大有劲。 11点吃了点小米粥,又吐了一半。 只做了b超,显示没有肠套叠,有点肠系膜淋巴结肿大。 在此想问问医生,医院里说下半夜如果还是喝不进东西,就去医院打针,我问打什么针,说是补液,消炎,我猜可能会是头孢或氨苄之类的,我想知道既然现在能喝水了,给口服小儿阿莫西林可否?能喝水了,是不是比打针要好,看起来貌似是急性胃炎吧… 还是说有什么禁忌,这种情况下不能让消化道接触抗生素之类的?
2018年01月22日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子突发频繁呕吐,结合季节,需要警惕孩子可能是由于病毒感染引起,当然也有可能是消化不良引起的呕吐。如果是病毒感染,可能是由轮状病毒感染引起,后期还可能出现腹泻、腹痛、发热等可能。
现在无论是何种原因引起的呕吐,目前处理的措施是类似的。在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。如果后面还是频繁呕吐,精神状态差的,在排除急腹症(比如肠套叠、肠梗阻,B超已经做过,暂时不考虑)的情况下,可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。到时候可能需要化验血常规,如果没有明显的提示,细菌感染,不需要静脉输液抗生素。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
后面如果不呕吐的孩子是不需要输液的,口服补液就行。
2018年01月22日
第2次提问
感谢百忙中回复!我同意化验血来辅助判断,只是目前我们这里下雪了,很冷,我又在单位,去医院不大方便,所以我想从症状上判断几个方面: 1.以您多年丰富经验,觉得这是急性胃炎的概率大不? 2.发烧温度不高,而且很快又接近正常,再加上昨天傍晚出现呕吐,至今没有腹泻症状,能否从某种程度上偏向非轮状病毒感染的可能呢? 3.急性胃炎或食物过期之类的原因导致的呕吐,能喝水的情况下,口服阿莫西林是禁忌嘛?还是说甚至是正确的治疗方式? 4.能适量喝水喝奶但不能喝粥的目前情况,是在好转期嘛?只要等待慢慢恢复饮食就好? 5.如果前几条判断的的确是细菌类的原因,现在又是这种情况,等待自己好更好还是按疗程服用一波药好一些?
2018年01月22日
张晓静医生
大概率你的孩子还是一个急性的胃肠炎,但是否是由细菌感染引起的,这次还要看后续的表现,大部分的孩子都是由病毒感染引起,如果后面没有明显腹泻的情况,大概率两三天就会好转,如果有引起拉肚子的,可能要持续一周左右。绝大多数情况下是不需要用到抗生素的。有可能是轮状病毒感染引起的,但是不是轮状病毒感染引起关系都不是很大,因为处理上都是一样的,都没有特效药。
你说的是不是不洁饮食引起的急性胃肠炎?这个很难说,有可能是这种情况下可能需要吃抗生素,但是如果没有明确的细菌感染依据,比如说没有持续的高热,没有血常规提示明显的细菌性感染,一般是不吃抗生素的。
孩子能吃得下什么就吃什么,只要吃这种食物不吐的,就可以选择吃这种食物。一般慢慢等待会好转。
现在没有明确的依据,一定是细菌感染,反正先对症处理,就是益生菌,后面有腹泻的,加上蒙脱石散、葡萄糖酸锌。
2018年01月22日
第3次提问
谢谢医生,那我先这么观察着,先不吃药了 谢谢
2018年01月22日
张晓静医生
可以的,就先观察好了,后面如果有变化,再吃药好了。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。