2018年01月21日
第1次提问
医生您好,我外公今年87岁,在2014年12月31日时间突患中风脑梗塞,曾在2015年9月4日二次复发,至2017年12月20日前没有出现任何问题,能自主起床吃饭上厕所。但是,就在今年的12月24号,我外公患处(右侧偏瘫)突然剧烈疼痛,坐如针毡,起床也变得异常困难,前几天还能微微爬起来,现在已经爬不起来了。现如今已经疼得饭都不能吃,已经快一个礼拜了,他的疼痛特征在于:右身偏瘫部分游走性疼痛,有时候肩膀没那么疼了,但是腿部疼得冒冷汗,有时候腿部也没那么疼了,但是其他部位又剧烈疼痛。由于是乡镇,医院和大城市比起来不是很好,没查出来具体毛病,后来又去开了吃神经痛和一些治关节炎的药物,但是吃了还是没有效果,最后听一个周边人说有可能是脑卒中后疼痛,吃阿米替林可能好点,但是具体我也不敢确定是否是这种病因。所以我想请问医生,这个病应该怎么去治疗?我外公因为疼得好几天不能吃饭,以为是绝症,感觉自己命不久矣,我也很担心这个病能不能治好。
2018年01月21日
罗鼎真医生
您好,给您的分析和建议如下:
1、2015年9月的卒中导致2年以后卒中后疼痛临床工作中还未见过;欣百达的对于中枢性疼痛止痛效应应该优于阿米替林,但目前没有证据提示卒中后疼痛,均不建议使用。
2、一般的“治疗神经痛和关节炎”应该是非甾体类消炎药无效,分级上属于重度疼痛。病因上要排除骨质疏松、风湿类疾病或癌转移痛。
3、从实际出发,87岁的老人治疗原则上以对症减轻痛苦、提高生活质量为先,所以建议尝试奇曼丁止疼,每12小时一次,可从半片开始。
4、在处理疼痛感的同时,尽快完善辅助检查明确病因,建议骨密度和全身骨ECT检查,实验室检查包括肝肾功生化、血沉、CRP、类风湿因子、肿瘤标记物等。

祝老人早日康复!


2018年01月21日
第2次提问
现在我外公就是全身不定时的疼痛,也就是患处,其他地方不疼。去拍骨片医生说没有什么问题,去做脑部CT,医生说没什么毛病,就是这个突发性的疼痛,医院开了一些吃了一些止痛药,快一个礼拜了,还是没有任何好转。

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2018年01月21日
罗鼎真医生
您好,骨片和脑CT检查阴性都不能排除我上面提及的可能导致疼痛的疾病,所以要想明确病因,还是要进一步检查。

图片中的三种药物都不是止疼药、所以没有止疼效果,那就先不用奇曼丁,口服扶他林试试。

TA的问答

症状及患病时长:患病六个月,双手抖,左手厉害,拿东西不抖,站立一会腿也抖,浑身无力,睡觉大便正常 就医及用药情况: 做过CT,核磁共振,吃过美多芭,泰舒达,左旋多巴,都没有效果 需要解答的问题: 希望医生给诊断是啥病,如何治疗症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因