蔡俊丰
主任医师
骨科
上海市东方医院
休息中
暂无
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2018年01月21日
男 22岁
运动时小腹被足球击中，不久出现腰腹部不适，腰背部肌肉较为僵直，常伴有刺痛感与酸痛感，站立与坐姿均有不适，坐姿刺痛明显。医院检查为软组织损伤及筋膜炎，腰椎部位X光检查未发现异常。服药，未提出其他治疗恢复方法。现已约三月，症状仍未完全消失。
2018年01月21日
你好，腹部被足球踢中应该与腰部无关。请拍张照片指出腰部酸痛的地方给我看一下。另外有没有臀部下肢的放射痛和麻木？躺着是不是舒服点？每天早晨起来是不舒服，还是很舒服？
2018年01月21日
就主要是照片里的那个部位，臀部下肢放射麻木在刚开始那段时间会比较明显，但现在已经几乎没有了。还有就是腹部肌肉偶尔会跳几下。躺下时会舒服一些，早上起床时也相对会要舒服一些。
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2018年01月21日
你好。你指的部位是腰肌，所以您现在的症状是腰肌劳损为主。但只要有臀部下肢放射麻木不能排除椎间盘突出，建议你去医院做一个核磁共振。核磁共振是对腰椎间盘突出诊断是最好的一个项目。能看清楚椎间盘突出的严重程度，累及的节段，椎间盘变性的程度，总之，看得最清楚，还没有辐射。不要去做ct，有辐射还看不清楚。如果做出来椎间盘突出不是很严重的话，完全可以保守治疗的。保守治疗就是卧床1到2周，平躺侧睡趴着都可以，只要人横过来，腰椎不受压力就行。同时吃一点非甾体类的消炎药，比如西乐葆。你已经三个月没有好，建议你还是请两周假躺一躺吧。因为保守治疗最基本的治疗是躺着，减轻腰椎的负荷，减少椎间盘的负荷，突出刺激，药物是辅助的。只要椎间盘突出不是很厉害，都能够养好。发病期间减少活动，放弃运动。完全好了以后再活动和运动。核磁是必须要做的，如果不是很严重还不要紧，如果比较严重的话，要绝对卧床休息，否则病情会发展的快很严重，导致手术治疗。你躺着第二天会有好转，说明躺两周可能会好。可以做一些了热敷和按摩。希望我的回答能对您有些帮助。
好的，谢谢医生！
2018年01月21日
客气，应该的
TA的问答
1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158
2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐（痛和没有力气）感觉大腿外侧被拉扯着痛（备注：我是剖宫产的，医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉）
3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突
4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示
5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了
6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示
7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着，然后肉在抽搐
8. 出院后有所好转，能稍微站和坐着，吃的西药还是之前医院的，然后没有拉扯痛和神经痛，只是骶髂关节那个地方酸痛
9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方，现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛
现在想咨询医生
1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好
2.接下来要怎么做蔡医生你好，我颈椎出现问题已经三个半月了，目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断，病症也没有丝毫好转，以下是我一些症状描述，希望您帮忙看看我这是怎么了，谢谢！
主诉：肩颈不适三月余，疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛，后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。
基本信息：男，21岁，职业为学生，之前有久坐，半躺等不良习惯。
具体症状：
颈部侧偏患侧肌肉厚，本体感觉头向右偏歪，且后仰疼痛，左右肩及背部肌肉受累，自觉背部僵硬。
头昏乏力，卧躺时缓解，站立和坐时开始头昏加剧，但不伴眩晕，头痛。
左手感觉乏力（其中有大约一个月疑症，当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻），主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显，有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。
躺卧时肩关节上移，后旋时钝感弹响，向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声，咔哒咔哒的，声音较为轻微但应该是客观事实。
病程上：8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛，间隔一天又发，急性时间在一小时左右，后经理疗缓解，转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现，10进行了约三周的冲击波疗法，无任何明显改善。3月份做过手术，6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲，右膝仍不能完全下蹲，有疼痛感，当时医生开了安必丁，吃了两个月，有好转，但是上下楼梯仍然不能正常，一个骨科老主任让停药，开了扶他林+巴布膏，10.4摔了一跤，能行走，5号走路走多了右膝有点疼痛感，9号复查的mri，现在走路走多了有一点点的疼痛感，您看这后续要怎么治疗呢？症状描述：蔡主任，您好。我母亲今年60岁，两年前腰部患病，三个月前双腿麻木疼痛加重，检查显示腰椎退行性改变，L4-5椎间盘向后脱出等，2月底在徐医附院手术。
但术后两个月仍疼痛难忍，尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛，需要吃止疼药，双腿有发胀感。
由于疫情，4月底才再次到徐医附院复诊，做了CT、彩超、核磁共振等检查，医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察，两个月后再检查，如果情况没有好转需要再次手术。
我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断，她当前的状况，还有您的治疗建议。
谢谢！
(还有影像学报告和彩超报告，由于图片数量限制，未能上传。如果您还需要其他信息，麻烦告诉我)蔡医生好，我爷爷今年75岁，以前从来没有腰疼过，最近一周突然腰疼，之后腿还肿了，输液输了几天没有用，后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出，想请医生您看看，需要怎么个治疗法？
老家的医生说需要做个大手术，但是我们家里人都觉得老人年纪大了，是不是必须得做手术才能治疗，有没有什么保守治疗的办法？
麻烦您了
