2018年01月21日
第1次提问
宝宝21个月,前几天有点发烧感冒,这几天不烧了感冒也好多了,有点咳嗽,中午吃的面,饭后一下午吐了五次,五点多去诊所怕脱水打了一针,打了针回来到现在又吐了两次,怎么办?
2018年01月21日
王慧卿医生
您好,谢谢信任提问
在这个季节突然出现的频繁呕吐,最常见的是肠道病毒感染导致的急性胃肠炎。孩子最开始的表现往往为呕吐,来势汹汹吃啥吐啥。接下来约百分之五十的孩子会发烧,大多是低烧,少部分孩子超过39度,这些症状持续1-2天后就开始出现拉水一样的大便了,一天可以10-20次,腹泻一般持续3-8天。
王慧卿医生

对于病毒感染引起的肠胃炎,没有有效的抗病毒药物,所以治疗的目标不是去治愈它,而是给帮助孩子扛过生病的过程,杜绝并发症脱水的出现,等他自己好。呕吐会造成孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要目标,同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。


建议买口服补液盐兑水给孩子口服,暂禁食4-6小时,因为吃了食物还是会马上吐出来,反而额外丢失。

没有特效的止吐药,也不赞成止吐,一般24小时内呕吐自行停止。

孩子每公斤体重对水和电解质的需求量比成人要大,所以孩子也更容易出现脱水。我们从以下四点来观察和判断:精神状态、嘴唇皮肤、眼窝和尿量(最容易)。
轻中度脱水的时候孩子可能出现疲乏或者烦躁不安,口渴,口唇干,眼窝轻度凹陷,皮肤没弹性,四肢凉,尿少。孩子目前是否有脱水症状?
2018年01月21日
第2次提问
又吐了五次,吐的都是黄色的了没事吗?不需要止吐吗?
2018年01月21日
王慧卿医生
吐黄色是吐空了,胆汁成分吐出了。有禁食吗?一般不给胃肠道刺激是会慢慢不再吐。

没有有效的口服止吐药,如果按照上面措施在做仍有频繁呕吐,孩子尿少精神差脱水,建议医院急诊静脉使用昂丹斯琼止吐关键是补液纠正脱水
2018年01月21日
第3次提问
这个需要做b超吗?我们这的医院让做b超
2018年01月21日
王慧卿医生
上面我提到的急性胃肠炎是最常见的这个季节的一个疾病,但是频繁呕吐还有其他疾病可能性。

例如肠套叠,也有频繁呕吐,诊断和排除要做超声检查。肠套叠哪些临床表现:
阵发性哭闹:为早期出现的症状,无任何诱因而突发剧烈的有规律的阵发性哭闹(腹痛),这种有规律的阵发性腹痛,是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进,牵拉肠系膜,同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹,仅表现为阵阵不安和面色苍白,随后进入休克状态,需特别警惕。

呕吐:发病不久即出现反射性呕吐,呕吐物为奶块或食物,以后即有胆汁甚至粪便样呕吐物,是肠梗阻严重的表现。

血便:多于病后8~12小时出现,是本病特征之一,常为暗红色果酱样便。但是有的孩子早期就只有呕吐和腹痛症状,所以医生建议查腹部B超是可行的

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝