2019年08月18日
第1次提问
医生您好!我上次牙齿检查,说四颗智齿有不同程度的蛀掉,但自己没有痛没有感觉。拍片后发现下面两颗智齿朝内生长,挤压到正常牙齿,如下图所示。想请问下,这样没有痛的已蛀智齿有没必要现在拔除?特别下面两个智齿?如果不拔除会有什么影响?如果拔出是否有风险,因为据说连着下颌神经?

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孙长安医生
感谢您的信任,我正在编辑,您先别追问,等我编辑好了发过去哈,充分利用追问机会
2019年08月18日
孙长安医生
蒋女士您好,感谢您的信任。我画圈⭕的是阻生智齿,图片上显示您的下颌的两颗智齿都是阻生智齿,这种智齿容易挤歪前面的第二磨牙,所以一般建议尽早拔除。您的描述中它已经龋坏了,龋坏是一个无机物脱矿有机物分解的过程,在口腔内的表现是有洞形成,一旦形成龋洞的情况您会有疼痛的感觉的,而且不容易拔除了。一般建议一次拔除同侧上下颌的智齿。

因为阻生智齿平时抵抗力下降的时候容易出现智齿冠周炎,而且和前面的牙齿(第二磨牙)之间容易食物嵌塞,进而导致临牙(第二磨牙)的龋坏,所以建议拔除这样的智齿。您的阻生智齿位置比较深,所以存在术后舌尖发麻的情况,这个问题不好说的。

下面我把可能发生的概率高一点的智齿冠周炎的情况给您说一下。

智齿冠周炎的情况是智齿附近的牙龈里进入食物残渣形成厌氧环境导致的,如果以后发炎的话建议您服用头孢配合甲硝唑消炎。

有条件的话去口腔医院进行冲洗和上药。用双氧水和盐水交替冲洗改变口腔内的厌氧环境。智齿冠周炎是一定要服用甲硝唑的,因为甲硝唑是专门改善厌氧菌的药物。同时服用头孢配合甲硝唑消炎,然后保持口腔内的干净。可以配合洗必泰漱口液漱口。需要的话可以给您下处方。尽快去医院检查吧,如果拔除风险不大的话阻生智齿建议尽早拔除,可以拍张cbct片看看阻生智齿与下牙槽神经的位置关系,您这个是二维的曲面断层片。

图片上看您也有上颌的智齿。不知道目前口腔内有没有萌出,智齿的话看您平时有没有发炎的情况,如果上下都有智齿并且有咬合的话可以保留智齿的,如果智齿是阻生智齿的话必须拔除。如果反复发炎的智齿也建议拔除呢。建议您慎重考虑哦。
现在将拔牙后注意事项提前告诉您一下。

牙齿拔除后需要咬30-45分钟的棉球(医院医生拔除后将棉球塞到您的拔牙窝里),2个小时内不能吃饭或者喝水。一般拔牙后24小时内不能刷牙或者漱口而且会有血液渗出,所以导致的口腔异味。
牙齿拔除后暂时不要用力舔拔牙窝哦,有食物(米粒、面条等)进去也没事,慢慢会自己排出来的,可以吃点温和的食物,例如面条或者粥。拔牙窝可以看到里面有血块,那是牙槽骨里的血凝块,弄破的话容易继续出血。所以牙齿拔除后不用用手摸或者弄破它。有口水的话尽量不要吐,可以咽进去。

拔除智齿后会疼一些而且有可能会肿起来,拔除后第一天最疼,之后的一天比一天好。24小时内可以用冰水敷在拔牙侧对应的皮肤粘膜上,防止肿胀,24小时后热敷。

生活上避免剧烈疼痛,别担心,祝早日康复

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2019年08月18日
第2次提问
好的,谢谢医生详尽回复。也就是说我下颌的这俩是阻生智齿,如果不拔就有可能发展为智齿冠周炎,建议尽早拔出。但因为长的位置比较深,和下牙槽神经比较接近,拔出后还可能出现舌尖发麻的情况。但具体情况还是要医院现场检查再做断定,是这样的意思吗?如果和下牙槽神经距离过近,舌尖发麻的状况是可能伴随一生的吗?瞬间感觉自己这智齿情况很不好呢
2019年08月18日
孙长安医生
嗯嗯,您理解的非常正确,如果影响到神经,也就是下牙槽神经的话,可能会出现舌尖发麻的情况,这个舌尖发麻的情况呢,可能是一周,一个月,一年,或者几年,或者一辈子,所以建议您到正规的医院找操作比较好的医生去做,降低这种风险。一般术后麻木是可以恢复的,需要时间,神经的恢复需要时间,这样的智齿很常见的,别闹心啦。祝早日康复
2019年08月18日
第3次提问
好的,请问下这种情况应该到口腔医院挂哪个科呢?急诊科吗还是牙周科什么的?还有拔牙的话上午或下午去有影响吗?还是最好上午去?

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2019年08月18日
孙长安医生
您挂口腔颌面外科,颌面外科是拔牙的。牙周是治疗牙龈出血和红肿的。

拔牙的话一般建议上午的。您这种是阻生智齿,建议上午拔牙的,不仅您的状态好,医生的状态也很好。祝早日康复。
很开心能帮助到您。觉得回复有用的话帮我点亮所有⭐或者不点亮。尽量别点四颗及四颗以下哦,谢谢。

感谢您的信任。这是最后一次追问,有我没有描述清楚的地方欢迎在五星好评区留言哦,会继续回答您的。放轻松,祝每天开心

TA的问答

大夫您好,我在舌尖位置上长了一个白色肉疙瘩,已经有大约两年多的时间了,不痛不痒,也有几次咬掉过,过一段时间又会重新长出来,咬的时候咬到根部会疼,上面感觉像一层皮. 而且刚长的时候没有这么大,第一年在嘴里感觉也没有很明显,但是现在比之前打了不少,在嘴里也有明显的感觉. 麻烦您给看一下谢谢🙏这个需要去医院检查一下吗?前天以为是不小心咬到了右侧口腔内壁。没有注意,用两天的冰硼散。 后来发现整个内壁肿起来。后来吃完饭发现左侧内壁也肿了。认真照了一下发现应该是后面的牙龈都肿了。 我昨天晚上吃了烤肉,没感觉,一直用冰硼散摸了整个有内壁,第二天就觉得更不太好。今天晚上 ,整个口腔内侧都肿了。 看了一下牙龈也肿了 ,要吃什么药。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝大牙牙龈长出肉纠,是什么症状及患病时长:不知道啥时候这样的情况,也不知道咋回事,基本不疼不痒,女儿痒吧,女儿说 换了学校以后 有这样情况,换学校有1年了 ,她6岁。也不清楚她说的准确不。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:我爱人,男,30岁,大概口腔溃疡有一周了。长了两个口腔溃疡,挨在一起,我拍照只拍到了一个。两个一样大,都挺大。我认识他两年半,光知道他口腔溃疡就很多次了,不知道的情况还不知道多少次,也就是在我心中不知道这算不算反复发作。他自己说这次口腔溃疡距离上次有很长一段时间了,不知道他记忆是否准确。 就医及用药情况:没怎么用药,就是最多贴了一个黄色的药,他就麻了,就不那么疼了。忘了叫啥名了。 需要解答的问题:问题是:他有没有可能和癌症挂钩??因为我看他总溃疡,我上网搜,说什么口腔癌和口腔溃疡区分,口腔溃疡什么情况就要注意去看医生了,其中有一条是直径大于多少多少,我就挺害怕的,怕万一他怎样耽误他病情啥的,呃……