2019年08月18日
第1次提问
尹医生你好。 我29岁,女,身高1米6但体重只有85斤左右,近三年来消瘦了很多,除皮肤变差体重下降外没经常生病。 肠胃方面,近一年来粪便绝大部分时间都不成形,呈糊状,粘度较大经常附在厕所上难以冲走。没有便血。此外,容易急性拉肚子,频率大概是一两个月一次,每次持续一天(拉大概三次)。 平时工作压力不算大,作息上睡眠质量不太好经常很晚才能入睡早上又反复醒。饭量正常,还胃口挺好,但就是一点都胖不起来,吃的东西感觉都不能吸收。排便一天一到两次,基本都在午饭后一小时。 胃部无不适。无胀气嗳气。但有时会放屁,感觉只是排气,不臭。 无照过胃镜肠镜之类的。 请问:1、近一年来大便糊状不成形是出了什么问题? 2、是否需要照肠镜和胃镜?初步判断是肠道还是胃部的问题?若需,大概费用是多少? 3、肠胃差所吃的东西不吸收,有何改善办法?以前吃过口服益生菌粉末,但好像大便不成形是从那时开始,但也有可能是巧合。
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年08月18日
尹春梅医生
您好,感谢您对我的信任,您的情况已经了解,很抱歉让您久等了,首先先说一下您表达的非常条理,症状表述的也很清楚了。
1.您最主要的问题,其实是长期睡眠不太好的问题,因为睡眠不好呢,就容易诱发胃肠道功能紊乱,而您目前是以肠道功能紊乱更为突出。存在有肠道的动力异常以及肠道的菌群失调,所以您会表现为大便的次数增多以及大便不成形。
一旦大便次数增多,就提示肠道的蠕动是过快的,这样影响,食物在肠道内的停留时间,从而影响食物的在小肠内的吸收,所以会造成营养吸收不良以及体重下降。
肠道益生菌一般是调节肠道菌群的,大多数呢都是起双向调节作用的,怎么理解呢?就是说腹泻的时候它是来帮助您大便成形,而便秘的时候呢,它可以软化大便,从而恢复大便一天一次、黄软成型的状态,通常不会说因为补充肠道益生菌而诱发腹泻,这个群理论上讲不通。
所以按目前的情况,肠镜是建议您去做的。

关于胃镜的话,年龄目前进食以后也没有什么明显的胃部不舒服的症状,按您自己的描述食量也是正常的,所以胃镜可以暂时不做。
但是按您的身高和体重来讲,您太瘦了这个情况呢,要注意有没有胃下垂的问题,所以最好去做一个上消化道造影检查,一个可以观察胃的动力情况,另一个可以观察胃的具体位置,我们明确是不是有胃下垂。因为有胃下垂呢,也容易出现消化吸收营养不良等表现,而且也会出现体重的逐步减轻。
2.做肠镜之前呢,要清理肠道,所以是需要喝泻药的,所以呢,普通的肠镜连泻药在内,做肠镜的费用大概是500~600之间。
而上消化道造影呢,一般医院都是120~180之间。
3.改善胃肠道的功能,看您目前的情况,最关键的是先把睡眠调整一下,只有保证了睡眠质量,胃肠道功能才会改善的好一点,单凭药物的话,个人觉得药效应该会受到影响的。
另外,再根据肠镜的结果以及造影的结果再对症用药比较好。

关于生活和饮食方面给您的建议是
1.少食多餐
由于您目前消化功能减弱,过多的食物入胃,必然会滞留于胃内引起消化不良。所以,饮食调理建议每次用餐量宜少,但次数可以增加,每日4—6餐为合适。
2.细嚼慢咽,以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度,缓解腹胀不适。
3.食物细软
平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳,如面条要煮透煮软;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。
4.营养均衡
消化吸收不好,容易产生机体营养失衡,故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此,要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。
5.减少刺激
刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等,可使反酸、烧心症状加重,影响病情改善,故而这些食物应尽量少吃少喝,有所限制。
6.动静相宜
可积极参加体育锻炼有助于因体力和肌力增强而增强胃张力,胃蠕动,改善症状。
此外保持乐观情绪。不能熬夜。
2019年08月19日
第2次提问
谢谢以上详细回复!还想问一下: 1、肠镜主要检查排除哪些病变?肠道器质病变一般来说哪个年龄段/人群容易发生? 2、听说肠镜比较痛,或可能造成肛裂或者出血。我肛口处有一小块不痛的息肉,做肠镜会不会令肛门损伤和恶化? 3、如果选择暂不做肠镜,有无建议的药物治疗? 4、胃下垂的成因是什么?上消化道造影检查有无辐射或副作用? 麻烦再回答一下!
2019年08月19日
尹春梅医生
1.肠镜主要排除溃疡,肠道的肿瘤,还有一些炎性病变肠道息肉,关于好发年龄段,任何年龄段都有可能发病。
2.肠镜一般不疼,但是对于体型特别瘦的人容易会有不舒服的感觉,主要是腹胀比较明显,对于造成肛裂这种几率是特别小的。做肠镜不会让你的息肉甚至是肛门处的病变有多大的恶化的。
3.如果不做肠镜建议的药物治疗,仍然是肠道益生菌推荐的是。
金双歧(一次三片,一天三次)和酪酸梭菌活菌片(一次两片,一天三次),这两个属于肠道益生菌,它们可以抑制肠道有害细菌的生长,帮助肠道有益菌双歧杆菌的生长和定植,从而恢复肠道的正常内环境,来调整大便时大便恢复正常。
4.胃下垂的具体病因不详,一般是因为体型特别瘦长的人,肌肉的还有一些韧带的力量都比较松弛,所以造成了胃的位置下移。做造影检查肯定是有一定的辐射的,但是都在人体可以接受的范围内。
2019年08月19日
第3次提问
金双歧(一次三片,一天三次)和酪酸梭菌活菌片(一次两片,一天三次)——请问这两种是需要一起吃还是选择一种来吃?一个疗程要吃多少天?普通药房能买到吗? 单位刚好组织体检,如果拍胸片加上呼吸道造影一起做,会不会重复了?因为两个都是低剂量辐射,叠加会不会不太好? 谢谢。
2019年08月19日
尹春梅医生
两个药物是一起吃的,都是非处方药,一般药店都可以买到。
胸片和上消化道造影一起做,没有重复,胸片看的是肺部,消化道造影看的是胃和食管。
这一点点的辐射不会影响,叠加起来也没有什么大的影响。

TA的问答

症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗症状及患病时长:长期性胀气,去年检查出幽门螺旋杆菌感染,最近开始服药 就医及用药情况:四联疗法,吃到第14天了 需要解答的问题: 1.感觉肚气有所改善,但是没有完全好,有点担心杀菌没杀净,目前我自己感觉服药是没有什么不良反应的,我现在知道,这个四联疗法对身体损害大,我可以多吃几天吗?真的很担心杀不干净 2.停药之后,吃益生菌的话 吃这个双歧杆菌行不行?大概要吃多久?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:医生您好,今年在上高三,很长一段时间几乎每天早上都会肚子疼腹泻,排便不成型,去医院说是肠易激综合征,开了两周的马来酸曲美布汀片,感觉有一些作用 需要解答的问题:请问后面应该怎么治疗呢,这个病真的太耽误早上的学习了,想问问有没有什么好的治疗方式,能缓解经常腹泻的症状呢 症状及患病时长: 首先谢谢医生,上次开的药吃完,1个半月复查,幽门螺杆菌杀菌成功没问题了。 但我有点担心,是不是我当时是一口气吹满化验袋的,不是慢慢吹气的。会不会测的不准确 因为我最近又发现舌苔有点发白(通常说是有炎症的体现) 因为我这几天还有点屁多,有时能连放两三个屁,一天大概能放10个屁左右吧。 两年前我正常状态是早上一个长屁,平时基本没有。 我不知道这是不是跟我饮食习惯有关,我早上要喝一杯牛奶。以前喝低温牛奶间隔2小时回会直接拉肚子,现在喝低温牛奶不拉肚子了。 但是我仅仅早餐喝牛奶,午餐,晚餐不喝 同时屁基本上是接近晚上放的多点, 白天不怎么放屁。 历史病理,15岁时检查过肠镜,有大肠水肿吧(时间久远病名字给忘了也没在犯过)没有褶皱,每天规律拉肚子一次。后来吃点细菌药物就好了。然后遗留下来的就是吃坏肚子就拉肚子,别的也正常,这么多年也没犯病(长期拉肚子,仅仅想到补充一下)