2019年08月18日
第1次提问
你好,昨夜3点左右赶到不适,胃里发酸,有想吐的感觉,3点到6点吐了大概3次,以后还是一直吐,然后开始拉肚子,到现在,喝水也吐,喝药也吐,药名为藿香正气胶囊,昨夜吃了涮羊肉,不是很辣,也没有暴饮暴食,就开始胃不舒服,怎么动都想吐,睡不着觉,胃偶尔隐痛,大多数是恶心。(以前胃酸经常反噬食管,赶到胸口很烧,曾经吃螃蟹也导致肠胃感冒,平时饮食不是很规律。)性别女,年龄20
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年08月18日
尹春梅医生
您好,感谢您对我的信任,您的情况已经了解。
1.根据你描述的这个情况,先来说一下昨晚到今天吧,这个像是一个急性胃炎的反应,这个和您吃涮羊肉是有关系的,因为这一类食物一个是比较疼,另一个呢羊肉属于高蛋白的食物,本身不容易消化。消化这一类食物可以需要胃酸分泌增加,高强度的胃酸可以刺激胃黏膜引起胃不舒服的症状,可以引发恶心、呕吐,胃痛的反应。
2.以前胃酸经常反噬食管,赶到胸口很烧,曾经吃螃蟹也导致肠胃感冒,平时饮食不是很规律。
您描述的这个情况像是一个典型的反流性食管炎,从这个情况看出来你以前饮食也不是很注意。

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。

关于反流性食管炎的治疗,首先生活方面需要注意以下几点
1.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。戒烟,戒酒,避免辛辣刺激过甜,咖啡,浓茶等食物
2.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
3..肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
4.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
5..就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
药物治疗方面:
泮托拉唑肠溶片,一次40毫克,一天2次,早晚,餐前半小时,这是PPI类抑酸药,可以有效抑制胃酸的分泌,减少胃酸过度分泌对胃黏膜的侵蚀,损害作用。
莫沙必利,5毫克一次,一日三次,餐前半小时服用,本药是全胃肠动力药,可以促进胃肠蠕动,减少逆蠕动,从而减少反流症状。

您目前这个胃痛的症状,也可以用这两个药物来治疗的,这样治疗是没有错误的。如果您自己觉得不放心的话,可以先去做一下胃镜检查。
第2次提问
那么不想吃东西怎么办,觉得一吃东西就要吐,还要拉肚子。
2019年08月18日
尹春梅医生
针对目前急性胃肠炎的症状,您可以先用
谷氨酰胺颗粒,用法是一次一袋,一天三次,饭前半小时吃,这个药可以修复胃肠黏膜,为黏膜的新生和修复提供必须的氨基酸,而且它有一定的抗炎和消肿的作用,可以减轻胃肠道的充血水肿状态,同时呢,它还有一定的抗炎作用可以减轻胃痛,它的不良反应是可以导致轻微的便秘,正好可以用来改善腹泻。
如果大便大于三次,每日为黄色稀水样便,便量比较大的情况下,用蒙脱石散,一次一袋,一天三次,大便减为每天1~2次的时候就把这个药停掉,不需要长期吃。

饮食方面呢,尽量以喝粥为主,不要大量喝水,因为水没有渗透压,可以加重胃肠道黏膜的充血水肿状态,从而加重腹痛和腹泻,所以把粥熬的稀一点,喝粥上面的汤来替代水。注意休息。
必须注意热量的补充,如果不吃东西还继续腹泻、呕吐容易造成脱水、酸中毒和电解质紊乱,从而加重病情。
实在吃不下就需要去医院输液治疗了,注意观察体温变化。
第3次提问
好的,随着恶心还全身发冷,然后浑身没有力气,站不住,只想蹲着,感觉蹲着舒服很多。
2019年08月18日
尹春梅医生
您好,一般出现了浑身发冷的现象,通常是会有发烧的,所以一定要量量体温,如果一旦出现了体温的升高,这提示您是存在有感染的,成人感染一般是以细菌感染为主的,最好还是去医院化验一下血常规,看看血象是什么情况,而且体温大于38度5的话,一个是需要退热治疗,一个是需要抗生素治疗。
尹春梅医生
从前发热的话是需要抗生素治疗的,而左氧氟沙星或者是诺氟沙星胶囊呢,对于感染性腹泻效果是比较好的。

TA的问答

症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗症状及患病时长:长期性胀气,去年检查出幽门螺旋杆菌感染,最近开始服药 就医及用药情况:四联疗法,吃到第14天了 需要解答的问题: 1.感觉肚气有所改善,但是没有完全好,有点担心杀菌没杀净,目前我自己感觉服药是没有什么不良反应的,我现在知道,这个四联疗法对身体损害大,我可以多吃几天吗?真的很担心杀不干净 2.停药之后,吃益生菌的话 吃这个双歧杆菌行不行?大概要吃多久?症状及患病时长:一年多 就医及用药情况:医生您好,今年在上高三,很长一段时间几乎每天早上都会肚子疼腹泻,排便不成型,去医院说是肠易激综合征,开了两周的马来酸曲美布汀片,感觉有一些作用 需要解答的问题:请问后面应该怎么治疗呢,这个病真的太耽误早上的学习了,想问问有没有什么好的治疗方式,能缓解经常腹泻的症状呢 症状及患病时长: 首先谢谢医生,上次开的药吃完,1个半月复查,幽门螺杆菌杀菌成功没问题了。 但我有点担心,是不是我当时是一口气吹满化验袋的,不是慢慢吹气的。会不会测的不准确 因为我最近又发现舌苔有点发白(通常说是有炎症的体现) 因为我这几天还有点屁多,有时能连放两三个屁,一天大概能放10个屁左右吧。 两年前我正常状态是早上一个长屁,平时基本没有。 我不知道这是不是跟我饮食习惯有关,我早上要喝一杯牛奶。以前喝低温牛奶间隔2小时回会直接拉肚子,现在喝低温牛奶不拉肚子了。 但是我仅仅早餐喝牛奶,午餐,晚餐不喝 同时屁基本上是接近晚上放的多点, 白天不怎么放屁。 历史病理,15岁时检查过肠镜,有大肠水肿吧(时间久远病名字给忘了也没在犯过)没有褶皱,每天规律拉肚子一次。后来吃点细菌药物就好了。然后遗留下来的就是吃坏肚子就拉肚子,别的也正常,这么多年也没犯病(长期拉肚子,仅仅想到补充一下)