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2019年08月18日
年龄28岁，性别男，生活习惯不抽烟，不喝酒。工作为夜班，上三休二。近期体检有几项指标不正常，上网查询可能与肝脏有关，肝功里的球蛋白偏高，请医生帮忙看看需要做其他深入的检查么？或者需要吃一些药物么？
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2019年08月18日
您好！感谢您的信任！
问题已收到，化验单已逐一仔细看过。
您的体检结果肝功能提示球蛋白升高，其他指标基本在正常范围内，单独的球蛋白升高是这次体检偶然发现的，所以不知道是一直就升高还是短期的升高。由于球蛋白是具有免疫作用的一种蛋白，也称为免疫球蛋白（建议完善免疫球蛋白检查），所以这项指标的升高（尤其是短期升高）首先考虑体内有外来致病源的感染，比如病毒、细菌等，甚至一些过敏原比如花粉药物等也有可能刺激免疫反应，从而导致免疫球蛋白的升高，如果感染很快好转，那么球蛋白也会随之下降，多见于短期升高，但是如果球蛋白是长期处于高值，那就要考虑是否存在长期病原感染，比如乙肝丙肝病毒感染、结核病、疟疾等，或者是有自身免疫性疾病，比如自身免疫性肝炎、甲状腺炎等等，还有肝脏以及肾脏疾病都有可能导致球蛋白的升高，常见的肝脏疾病比如酒精性肝病（包括酒精性脂肪肝）、肝硬化、肝癌，而且球蛋白增高程度与肝病的严重性相关，另外还有一种巨球蛋白血症（少见），如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，原发性巨球蛋白血症等也表现为球蛋白升高。
具体到您的情况，结合您有脂肪肝存在，是否有酒精性脂肪肝可能，此外超声检查提示肝内回声增粗，考虑不除外肝脏纤维化存在，肝纤维化是肝硬化的必经之路，那么不除外是这一原因导致的球蛋白升高，建议您定期复查球蛋白，同时完善肝脏弹性测定检查，必要时行腹部CT和MR、肝脏活检病理检查辅助明确是否有肝纤维化等情况存在。
以上希望对您有所帮助，谢谢！
问题已收到，化验单已逐一仔细看过。
您的体检结果肝功能提示球蛋白升高，其他指标基本在正常范围内，单独的球蛋白升高是这次体检偶然发现的，所以不知道是一直就升高还是短期的升高。由于球蛋白是具有免疫作用的一种蛋白，也称为免疫球蛋白（建议完善免疫球蛋白检查），所以这项指标的升高（尤其是短期升高）首先考虑体内有外来致病源的感染，比如病毒、细菌等，甚至一些过敏原比如花粉药物等也有可能刺激免疫反应，从而导致免疫球蛋白的升高，如果感染很快好转，那么球蛋白也会随之下降，多见于短期升高，但是如果球蛋白是长期处于高值，那就要考虑是否存在长期病原感染，比如乙肝丙肝病毒感染、结核病、疟疾等，或者是有自身免疫性疾病，比如自身免疫性肝炎、甲状腺炎等等，还有肝脏以及肾脏疾病都有可能导致球蛋白的升高，常见的肝脏疾病比如酒精性肝病（包括酒精性脂肪肝）、肝硬化、肝癌，而且球蛋白增高程度与肝病的严重性相关，另外还有一种巨球蛋白血症（少见），如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，原发性巨球蛋白血症等也表现为球蛋白升高。
具体到您的情况，结合您有脂肪肝存在，是否有酒精性脂肪肝可能，此外超声检查提示肝内回声增粗，考虑不除外肝脏纤维化存在，肝纤维化是肝硬化的必经之路，那么不除外是这一原因导致的球蛋白升高，建议您定期复查球蛋白，同时完善肝脏弹性测定检查，必要时行腹部CT和MR、肝脏活检病理检查辅助明确是否有肝纤维化等情况存在。
以上希望对您有所帮助，谢谢！
2019年08月18日
18年时体检球蛋白32高出2个，今年高出9个，去年谷丙转氨酶48高8个，今年正常。去年检查乙型肝炎表面抗体155.783，今年没有检查。
医生您好这是去年体检报告
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乙肝表面抗体是保护性抗体，不是乙肝病毒感染的标志，所以目前不考虑乙肝相关肝病，还是考虑我上面提到的原因，酒精性脂肪肝，酒精性肝纤维化所致，建议进一步复查。
谢谢！
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：
62岁男性，重度酒精肝，目前有腹水、黄疸、消瘦等，在河南省人民医院诊断为肝硬化失代偿期，今年2月中旬身体不适住院，肚疼难受、腹水过多。此前长期饮酒，无乙肝甲肝之类。
经过治疗，4月15日彩超腹部有9mm腹水，4月20日彩超腹部有23mm腹水。
就医及用药情况：
3月22日在安阳市滑县人民医院救治，3月25日转至河南省人民医院救治，4月8日出院，目前转至安阳市滑县中医院救治。
大致思路就是：输蛋白、利尿、保肝护胃、消炎止痛。
用药：输液（白蛋白、艾司奥美拉唑、输维生素、清开灵+氯化钾、硫普罗宁），以及一些便于排泄的中药汤药。还有乳果糖也持续在喝。
需要解答的问题：
1、肝硬化失代偿期是否只有保守治疗和肝移植两条路？小农家庭，能否承担肝移植的风险和成本呢？
2、肝硬化失代偿期能否逆转成代偿期？常规预测，大概有多久生命？
3、在保障不吃尖脆硬食物、降低血氨的前提下，还有哪些需要谨慎注意，以及做些什么事情可以提前预防呢，哪些药物可以提前准备呢
附件（最新抽血检查单，以及从河南省医出院诊断、附带病人自身面容）症状及患病时长：没有什么症状。自小就有
就医及用药情况：无治疗
需要解答的问题：一直都有定期检查，每次医生都说不用治疗，就一直没在意。现在要备孕，又怕影响到小孩。我现在这种情况怎么去治疗？？症状及患病时长：1970年女：严重口臭；牙齿发黄；有过幽门螺旋杆菌病史；胃口很好；身体瘙痒
就医及用药情况：有过幽门螺旋杆菌病史，目前暂未用药
需要解答的问题：
1.可能病因
2.就医方式，比如挂号门诊
3.治疗方式
望医生解答帮助6号验的血，让住院治疗，当时没床位，让等，医生给开了药，吃了5天，又验了血，这个需要住院治疗吗，症状及患病时长：伍主任您好，我母亲，女，68岁，今年1月开始患脑梗，目前已经手术（颈动脉支架），在康复中。在住院期间，发现是慢性乙型病毒性肝炎（小三阳），在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药（恩替卡韦），但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况，看有什么用药禁忌，未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您
就医及用药情况：
需要解答的问题：
