问题详情

您好!
您提供的血常规中，白细胞系统是正常的，红细胞系统虽然水平稍高，但也在正常值范围之内，主要的问题出在血小板，血小板减少且体积偏大。
这个水平的血小板，患者一般会有出血的表现了，比如皮肤黏膜的出血点和瘀斑、牙龈出血等。如果出血表现不明显的话，需要注意除外EDTA相关的假性血小板减少（采血管中的抗凝剂EDTA导致血小板聚集，从而出现假性的血小板减少），换其他抗凝剂的采血管再次送检，如果血小板水平正常，则可以确诊，其真实的血小板水平是正常的。
如果再次送检，血小板还是这个水平，就需要进一步寻找血小板减少的其他原因。血常规单纯的血小板减少，没有其他临床表现，出血也不明显的话，需要注意免疫性血小板减少性紫癜（ITP），进一步的检查，需要看肝脾超声有没有脾脏的肿大、骨髓涂片是否存在巨核系统的成熟障碍（并同时除外其他血液系统疾病）。您提供的血常规中，血小板体积偏大，支持ITP的诊断。
还有一种类似ITP的情况，在感冒后出现血小板减少，也是免疫机制的破坏，短期内很快恢复正常。

另外一个血小板减少的常见原因是脾脏功能亢进，多继发于肝硬化，超声常能发现脾大。但常常还会伴有白细胞的减少，您的血常规中，白细胞是正常的，这一点不支持脾脏功能亢进。
其他血小板减少的比较少见的原因，有弥散性血管内凝血（DIC），这种情况，大多有明显的原发疾病，比如感染、创伤、妊娠等。
上面是针对您血常规所见，考虑到的常见的导致血小板减少的可能原因。因为您提供的资料有限，确切的原因还不好确定，如果您能提供更详细的资料，可以给您提供更确切的建议。

这种情况，更换抗凝剂重新化验，如果还是这个水平的话，考虑有可能是ITP，就是免疫性血小板减少性紫癜的可能性大。