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宝宝一岁零2个月,15日凌晨到现在反复发热8个小时左右的时间,期间体温38.7~40.3,昨天宝宝血常规、C反应蛋白检查没有任何的异常,其实病毒感染可能性大。除了发热,昨天黄色水样大便三次,精神状态良好。
宝宝反复发热,您比较召集和担心,下面我想大概说一下发热的原因,
儿童时期发热原因主要有。感染性疾病和非感染性疾病。
感染性疾病所致的发热,主要包括以下的病因。病毒,细菌,支原体,衣原体,真菌,结核等。
病毒感染常常导致发热,且病毒感染常常是自限性的疾病,根据孩子血常规及c反应蛋白考虑病毒感染可能性最大,最常见就是感冒了,感冒孩子可以不出现咳嗽等,可以仅仅发热,伴有嗓子红肿等,不需要治疗自己也会自愈。值得注意的是,流感常常表现为持续的高烧不退,如果孩子有流感的接触史不能排除,但是如果啊附近没有流感的人,而且宝宝也没有流感的接触史,毕竟这个季节流感也少起来了,考虑流感的可能性还是很小的,
但就目前来看,感冒不能完全排除的,
对于两岁之前的孩子突发的高烧,但是一般情况良好,要考虑到幼儿急疹,这是一个高烧72~120个小时热退出疹子,是一个良性自限性的疾病,虽然发烧,但是孩子一般情况良好,我认为跟宝宝的情况挺符合,目前不排除这个疾病可能性比较大,
宝宝发烧伴有腹泻三次,虽然并不典型,病毒性胃肠炎也是不能绝对排除的,
eb病毒感染较为严重,常常导致慢性的发热。但eb病毒感染的时候常常伴有肝功能的异常。全身淋巴结的肿大。不少宝宝会有皮疹,皮疹对激素等反应好,很难消退。有的会发现扁桃体化脓,一般情况会比价差。而且如果不经过正规治疗的话,宝宝的情况会越来越差。宝宝不考虑,
结核感染可以导致反复的低热。主要表现为午后低热。宝宝消瘦。最关键的是家里常常有结核病人或者是结核病人接触史史。如果宝宝反复长期低热,建议最好去医院完善结核的相关检查,排除结核感染,咱们宝贝不考虑,
支原体衣原体感染,常常伴有咳嗽明显,宝宝没有咳嗽,可能性相对小,而且宝宝接触这些感染的可能性小,暂不考虑
真菌感染也常常会导致发热单常有c反应蛋白升高。但是真菌感染常常发生在免疫力低下、免疫缺陷的儿童。或者是使用化疗药的儿童。真菌感染的发热也常常是温度比较高的。真菌感染的时候,孩子一般情况常常是比较差,还是很少见的,目前咱们不考虑;
非感染性的疾病。主要包括结缔组织病。恶性肿瘤疾病及白血病等。
结缔组织病常常是指风湿性的疾病。结缔组织病常常伴有发热,关节的肿胀。常常在发热的时候,有皮疹的情况,热退后皮疹消退。不少宝宝关节肿痛的情况会一直持续。咱们宝宝没有这些情况,宝宝目前不考虑这个疾病。
川崎病的时候也会有嘴唇发红,但是常常会有皮疹,淋巴结肿大,眼睛红舌头草莓舌等,而且血常规上常常中性粒细胞增多,c反应蛋白升高明显,跟咱们孩子也是不相符合的,
恶性肿瘤。白血病。这些疾病出现发热的时候,孩子情况是相当差的,常常伴有四肢骨头的疼痛。体重逐渐下降。一般情况越来越差。尤其是咱们宝宝血常规并没有明显的异常,可以排除这些疾病。
导致儿童发热的一些其他的疾病。
甲状腺功能亢。宝宝常常伴有烦躁。食欲旺盛。消瘦,体重下降。做甲状腺功能检查,可以排除这个疾病。宝宝不具有这些表现,可以排除,
外胚层发育不良。也可以导致宝宝反复发热。但是这个是先天性的疾病。如果宝宝存在这个疾病的话,会从生下来体温一直偏高。而且宝宝出汗是少的。
汗腺发育不良,会一直有发热的情况,所以不考虑的,可以排除药物导致的发热。
脱水热。这样的宝宝常常喝水是少的,主要发生于身体严重失水的情况。这个可以排除。
诊断:
宝宝虽然发热,但是没有咳嗽呕吐,精神状态良好,所以我首先考虑幼儿急疹的可能性最大,但是也不能完全排除感冒和病毒性胃肠炎,
我的建议如下:
因为宝宝目前是病毒感染,没有细菌感染的证据,不需要口服抗生素,主要是对症处理,主要是退烧,如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。退烧不是把体温降到正常,而是降到让孩子舒适的温度就可以,
宝宝如果今天再有腹泻的话,建议最好用保鲜膜或者是塑料袋取大便,在一个小时之内送检,完善大便常规的检查,看看有没有细菌感染的证据,有细菌感染的话,口服抗生素效果会更好一些,同时可以给宝宝口服肠道益生菌和蒙脱石散改善腹泻,
除此之外主要是加强护理,避免宝宝着凉,保持卫生,保证好不得休息,保证房间的透气等,