2019年08月18日
第1次提问
您好:女儿8岁,昨儿经常说肚脐周围疼,有点怕冷,我们以为是睡觉着凉,就给她喝了热水,泡了脚,出了好多汗就盖章被子睡着了,今早发现体温一周在38.2、38.3徘徊,伴有偶尔肚子疼,害冷症状,经常放屁,给她做了艾灸,喝了点小米粥和热水,11点左右发现体温38.7,贴了退热贴,服了美林,喝了温水后开始呕吐,12点左右体温降至37.4,开始觉得饿了,吃了午饭,精神好转,因为我们带孩子在非洲使馆工作,怕疟疾,所以第一时间给她做了测试,未发现疟原虫,现在体温37.9,总想卧床,盖被子,请问这种情况我该怎么办?我担心晚上会体温升高。
2019年08月18日
崔琬麟医生
您好,感谢信任!
女孩,8岁,发热、肚子疼一天,有呕吐一次,发热时候伴有畏冷。
孩子情况还是很符合胃肠型感冒的,最常见的就是肠道病毒感染。病毒感染是自限性疾病,可以慢慢恢复,一般病程5-7天,这期间给予对症处理就可以。比如发热超过38.5摄氏度可以口服美林退热,肚子疼不舒服可以给予腹部保暖、顺时针按摩腹部帮助缓解。如果后续出现拉肚子,那么首先去化验下大便常规,明确下便里面是否有白细胞或红细胞,如果有大量的红细胞或白细胞,说明合并了细菌感染,需要应用头孢类抗生素。如果便常规正常或者少量白细胞,那么口服肠道益生菌就可以,比如金双歧、布拉氏酵母菌等,选一种就可以。
目前孩子发热时有畏冷,要注意可能是寒战的一种表现。往往有发热寒战时要注意肠道细菌感染,因此如果今晚还是反复发热寒战,那么明日去医院化验下血常规、C反应蛋白,如果白细胞及C反应蛋白都有升高的话,那么说明已经是细菌感染了,需要应用头孢类抗生素。
目前来看,今晚给予对症处理即可。发热口服退热药,畏冷给予保暖,肚子疼可以热敷、顺时针揉肚子缓解。
2019年08月19日
第2次提问
首先感谢您的耐心解答,由于时差原因,导致了您那边半夜收到问诊,今天去当地医院查了血,由于化验时未排出大便,导致没查成。化验结果显示白细胞8.52偏高(见图一)C反应蛋白43偏高(见图二),今儿一天每隔6小时,总共服用了4次美林退高烧,一天腹泻了8次,量不是很多,偶尔放屁会带出来,大便豆瓣状,味道比较大,后面几次颜色发青,6点服用了一袋蒙脱石散后拉了2次,8点又服用一袋,孩子偶尔会说肚子疼,放屁后会觉得很舒服,小肚挺鼓的,今儿早饭喝了点白粥,中午清汤面只吃了一点,晚上主动提出饿了,吃了一小碗米饭,炒青菜,目前体温又升到38.8,服用了美林,我们比国内晚7小时,现在是晚上11点,请问这种情况,高烧一般会烧几天,是属于肠道细菌感染还是病毒感染,我该如何治疗,要吃消化药吗?目前,我手上有这种药,您看看我该给她吃哪几种合适?假若这些药都不合适,您告我一下药名,我找朋友或去当地医院看看有没有,孩子8岁,49斤。

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2019年08月19日
崔琬麟医生
您好,验血结果提示轻度细菌感染,大便是什么样?有果冻状粘液或血丝吗?最好能接到大便去医院化验下,如果大便常规有大量白细胞或红细胞的话,那说明是肠道细菌感染所致,也解释了孩子发热寒战的情况。肠道细菌感染的话,需要口服头孢,图片中的头孢克肟就可以,一次一袋一天两次。如果是便里面有大量白细胞的话,蒙脱石散还是尽量不要吃,让肠道异属细菌尽量往外排一排。妈咪爱可以口服,调节肠道菌群,以恢复到正常菌群比例。
其实目前的验血结果也是可以口服头孢的,CRP高提示细菌感染,只不过是白细胞8.52,正常白细胞参考范围是4-10,我看您这张化验单是4.10,不知是-被打成.了吗?两者化验综合来看,如果白细胞高,建议吃头孢。如果白细胞不高,可以吃头孢。当然如果便常规再有大量白细胞的话,那么必须吃头孢了。
2019年08月19日
第3次提问
您好,这边白细胞显示是8.52,打印中显示的分别为男士和女士正常值。这样小孩的白细胞肯定是高的,我们是否应该停用蒙脱石散,改用左氧氟沙星止泻?同时配合妈咪爱。另外像小孩这种情况,我家里应该备一点什么常用药比较合适?我打算过一段时间回国休假,带点过来,等小孩身体彻底恢复好了,能吃点肠虫清吗?
2019年08月19日
崔琬麟医生
您好,左氧氟沙星不适合孩子吃,可以吃头孢杀菌。蒙脱石散可以先停用。如果拉得次数多,担心脱水,可以买口服补液盐III口服,一袋混在250ml,分次口服。如果当地没有口服补液盐,可以用温水里面放些糖、盐,喝些橙汁。妈咪爱继续口服。
目前需要吃的药,头孢➕妈咪爱,两种药物间隔2小时以上服用。
平时常备药物,发热➡️退热贴、美林、泰诺林,拉肚子➡️妈咪爱、亿活(布拉氏酵母菌)、蒙脱石散、口服补液盐III,消炎药➡️头孢类(比如头孢克肟、头孢克洛)、红霉素、阿奇霉素(希舒美片),止咳化痰➡️沐舒坦口服液、易坦静、惠菲宁,过敏➡️开瑞坦、盐酸西替利嗪。
身体彻底恢复了,可以口服肠虫清,睡前空腹口服0.4g(两片)。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右