问题详情

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您的描述，孩子1+岁，流鼻涕、咳嗽、气喘1天，有低热。

您提供了较详细的病史，此外我想请问您以下几个问题：
1.孩子有没有声音嘶哑？呼吸急促吗？咳嗽时有没有发出空空空的声音？
2.孩子有没有其它症状，比如呕吐，烦躁不安，面色难看，腹泻，腹胀等？
3.孩子的精神状况和胃口情况怎么样？
4.既往孩子有没有毛细支气管炎，喘息性支气管炎等喘息性疾病的病史？有没有食物或药物过敏史？
5.病前孩子有没有可疑的异物吸入史？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性上呼吸道感染，但是需要注意排除急性喉炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、异物吸入的可能性。

如果孩子目前喘息比较明显，建议您先带孩子到当地医院，让医生进行查体和肺部听诊，初步评估孩子肺部情况。

此外，请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！

根据您进一步提供的信息，目前孩子的主要问题集中在流鼻涕，咳嗽多，有喘息，低热，孩子的精神状态和胃口情况欠佳。既往有可疑蛋白过敏、支气管炎的病史。

治疗上初步建议如下：
1.建议您带孩子到当地医院就诊，让医生进行查体和肺部听诊，初步判断是否存在喘息以及有没有肺部的炎症，如果肺部听诊不能确定，可能需要拍摄检胸片检查来了解是否存在肺部炎症情况。
如果胸片检查提示存在肺部炎症，可以考虑使用抗生素治疗。
如果医生肺部听诊存在干罗音、哮鸣音，可以考虑进行雾化治疗。雾化药物包括吸入用布地奈德溶液，硫酸特布他林等。
如果孩子声音嘶哑明显，可以考虑使用吸入用布地奈德溶液和肾上腺素进行雾化，减轻喉头水肿，从而防止发生喉梗阻（急性喉炎多由呼吸道感染以后所导致，起病比较急，有声音嘶哑的表现，部分急性喉炎的孩子进展相对会比较快，少部分孩子会出现喉梗阻的表现，比如呼吸急促、呼吸费力，甚至部分孩子出现口唇发青发紫、面色苍白、心跳加快、手脚冰冷、烦躁不安等表现）。

2.对症处理：原则上对于6岁以下的孩子不使用感冒药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益，从长远的角度来说，不建议使用。
您可以给孩子使用海盐水喷鼻，每次1~2喷，每天3~5次，从而缓解孩子流鼻涕的症状，以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
您也可以尝试给孩子口服蜂蜜水，每次2.5到5毫升，早晚各一次，从而缓解孩子的咳嗽症状。

3.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温（比如温水擦浴等），因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液（每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服）。针对孩子的反复发热，家长护理上可做以下几点：
①给孩子充足的休息，在孩子发热时少穿一点，少盖一点。
②室内通风，保持空气的流通，温度适宜，在24-26度左右。
③给孩子充足的水分，因为发热时孩子的水分消耗增加，需要补充水和电解质。但是喝多少，喝不喝应由孩子自己决定，不要强迫孩子喝，那可能会引起呕吐。

4.观察：孩子年龄比较小，抵抗力弱，病情变化比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有明显的气急、喘息，有没有烦躁不安、面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有持续嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要评估孩子的病情。

家长您好！

您的第三次追问回复如下：

1.这么小可以吃蜂蜜么？
与抗生素、感冒咳嗽药不同，蜂蜜其实是一个相当合理的选择，只要年龄超过1岁（由于婴儿食用蜂蜜存在肉毒杆菌中毒的风险）就可以安全食用，几乎没有副作用，轻微的胃肠道反应没有统计学意义。蜂蜜可能还有潜在的好外，因为是天然的，口感好，可以推荐家庭应用，睡前服用半茶匙到2茶匙（注：不是用水冲蜂蜜口服）。

2.我今早给他吃了一袋阿奇霉素。刚才也已经做了雾化。
——如果孩子对吸入用布地奈德溶液雾化治疗有效，提示可能存在喘息性支气管炎或过敏性咳嗽，后续可以继续使用雾化治疗，每天使用1~3次，具体次数根据孩子咳嗽和气喘的严重程度来决定。一般来说，口服阿奇霉素三天为一个疗程。

4.您能开雾化药物么？
——很遗憾，网站无法给小于7周岁的孩子开处方。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。