2019年08月21日
第1次提问
麻烦医生看下,诊断是否合适,这个病严重不

为保护用户隐私不显示图片

王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年08月21日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,再次感谢您的信任!
1、50岁,女性,慢性宫颈炎伴宫颈上皮内瘤变I-II级。
2、您提供的病理报告中提到宫颈上皮内瘤变,这是一种宫颈癌前病变。癌前病变不同于癌,仍然是一种良性病变,所以您先不要太担心,只是后续有发展为癌的可能性,所以需要妥善处理。宫颈癌前病变的等级主要分为:CIN I级(宫颈上皮内瘤变),暂时观察,不手术,定期随访,因为CIN I级也有可能自我痊愈的。CIN II-III级,那就需要手术治疗(手术方案包括宫颈Leep或宫颈冷刀锥切),治疗效果和预后很好的。目前也有观点认为CIN II级也可以随访,不手术,半年以后再次复查阴道镜下宫颈活检,如果病情有好转,那么就不需要手术了,如果病情有进展,再进行手术治疗。
3、另外,建议您再检查一下是否存在HPV(人乳头瘤病毒)感染,这也是宫颈癌筛查的重要项目。有这种病毒感染的患者宫颈癌发病率也是会升高的。目前来说全世界尚没有针对HPV感染的特效药物,干扰素的效果目前研究表明也没有太确切的效果。所以HPV病毒感染可以暂时不用药物治疗。HPV虽然没有特效药,但是可以通过锻炼,规律生活增强自身免疫力,增加自身清除的可能性的。HPV病毒主要传播方式是性行为传播。
4、综上,宫颈上皮内瘤变I-II级,可以直接手术治疗,也可以随访不手术,半年以后再次复查阴道镜下宫颈活检,如果病情有好转,那么就不需要手术了,如果病情有进展,再进行手术治疗。另外,建议进行HPV检查。
以上是我的建议,希望对您有所帮助!
2019年08月21日
第2次提问
检查出来后,地方医院的医生说要马上手术,已经到了药物不能控制的程度了,是不是尽早手术对病人好点?
2019年08月21日
王阿曼医生
您的补充收到,宫颈上皮内瘤变II级药物治疗疗效欠满意,但也有部分患者是可以治疗后好转的,立即手术肯定是没有问题的,但业界也有观点可以随访半年,病情未好转再手术,是为了避免过度治疗降低手术对身体的损伤,因为手术后会有一些后遗症如宫颈粘连、狭窄、痛经等,但的确随访的半年中局部病灶也有加重甚至癌变的可能性。因此,积极地立即手术也是一种合理的选择。

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?