2018年01月19日
第1次提问
血液科,女,50岁。12.29日头晕发作。因故血常规12.29,1.10,1.17做过三次。血红蛋白,白细胞有持续下降。1.10开始补铁。1.18号再查血常规,发现血红蛋白恢复正常,白细胞也上升了(3.47,但还是低),血液铁确实低。身体无力,持续2,3天了。 很早以前就检查出来过贫血,去年12.1行阑尾炎腹腔镜手术。 我有点奇怪的是1.18,1.19两天血常规结果变化好大,咋血红蛋白,红细胞突然恢复正常了呢?是否是因为身体吸收了铁剂,贫血已经得到了控制? 还有依据上述情况,是否可以确诊为缺铁性贫血,可能是再障这种吗?要再检查什么吗? 或者既然补铁后血转好,继续观察复查即可。 开的这三个药还要继续吃吗? 谢谢医生!

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月19日
马力医生
你好,
看到你的化验结果,支持缺铁性贫血的依据为贫血,血清转铁蛋白受体升高。不支持点为MCV正常。且血清铁蛋白正常。但是你口服铁剂有点效果。因此你需要补充以下回答。
如果患者1.月经量多,每次月经持续时间长,2.有痔疮经常便后出血,3.平时爱喝浓茶,4,节食不吃肉,5,平时有胃病,经常腹泻。只要存在上述之一,那么有可能存在缺铁性贫血。可以继续口服医生给你开的药。
你补铁一周血常规就恢复正常的确太快了,需要继续补铁一周后再复查血常规加网织红细胞。如果网织红细胞比例升高明显,那么可以肯定缺铁性贫血诊断。如果网织红细胞比例减少那么需要排除其余病。再生障碍性贫血的血清铁蛋白是明显升高的,你这个不符。
血常规2天结果估计存在试验误差,不可能补铁一天就正常。
你现在就需要继续口服三种药物,1周后复查血常规加网织红细胞。如有问题再做下一步检查。可以继续提问。
2018年01月19日
第2次提问
①网织红细胞明显升高指什么?我似乎从来没查过这个。。。是指高于正常值吗? ②贫血>缺铁性贫血指什么?你是怀疑 小细胞低色素性?(这不是缺铁性贫血后期吗)。还是地中海型? 补充:这个月1.1到1.5月经期,5天(平常2,3天),比往常多,有较多血块(以前没有)。阴超检查正常。其余你要我补充的情况都没有。肌酐41.68(正常值45),但B超正常(有个钙化灶,医生考虑为良性)。红细胞沉降率正常。 还有如果是试验误差的话,我可以明天去再查个常规吗,要不再查个网织?或者再补铁1周再查为宜?
2018年01月19日
马力医生
网织红细胞比例正常人是0.5-1.5%,缺铁性贫血可以正常或减少,但补铁一周到10天网织红细胞比例应该升高明显,提示补铁有效。而再生障碍性贫血患者网织红细胞比例减少,罕见正常。
这个大于号应该是打字误差。应该是“是”。只要是缺铁性贫血就应该是小细胞低色素。如果缺铁还没有到贫血的地步,那么细胞体积没有改变那也不会出现贫血。
你可能是因为月经一过性增多导致贫血,补铁是有效果的。你如果方便应该去查一个血常规加网织红细胞,如果不方便那就补铁一周后再查好了。
2018年01月19日
第3次提问
刚重做了血常规和网织。补铁1个星期后复查是吗?感谢。

为保护用户隐私不显示图片

2018年01月19日
马力医生
你这个化验结果比较准确。缺铁性贫血诊断没有问题,而且补铁治疗效果挺好。继续吃药,主要是维铁缓释片,因为缺铁性贫血可以导致白细胞减少,因此维铁缓释片吃2周后再复查血常规,不用加网织红细胞。如果血红蛋白大于110,就继续吃3个月就可以停药了。
剩下的两种药吃完医生开的可以不吃了。就吃维铁缓释片就好了。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢