2018年01月19日
第1次提问
医生您好,孩子一岁八个月。哥哥前几天得了肺炎,没有做好隔离,她三天前开始流鼻涕,期间偶尔咳嗽渐渐有痰。昨天下午呼吸的时候喘息严重,整晚体温38左右。喘息剧烈,嗓子里有鸣叫。因为孩子情绪激烈,无法拍片,只有验血结果。两个医院的医生一个建议用阿奇挂水,另一个开了利巴韦林、福尔可定、头孢克污。但因为孩子拒绝挂水,想问您吃药可不可以,吃什么药比较好。另外大的肺炎挂水四天情况好转,两个孩子还需要隔离吗?

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2018年01月19日
夏宇靖医生
家长您好,感谢您的信任,抱歉回复有些晚了,
首先回答您的问题。因为病程尚短,从昨天开始加重,考虑喘息性支气管炎可能性大一些 。血常规白细胞和c反应蛋白略有增高,同时支原体抗体弱阳性,不一定要输液,可以口服阿奇加上雾化治疗效果会好一些。雾化药物通常选择布地奈德,硫酸特布他林,有抗炎平喘止咳的作用。如果不能做雾化,则可以吃易坦静吧,有扩张气道和化痰的作用,要比福尔可定好一些。
利巴韦林和头孢克肟不需要使用。
病程会有一个变化,因此目前处于急性期,咳嗽和体温都会有波动,服药一天两天可能看不出明显的效果,如果不能输液,那么您就服药及雾化治疗三天,然后再去评估,如果症状仍无明显好转或者持续加重,再考虑输液治疗。
服药期间还要加强呼吸道管理,比如雾化后多拍背,多喝水,只有充足的水分,才能帮助湿化气道,促进痰液的排除。
两个宝宝不需要隔离了。
你还需要补充以下问题,宝宝咳嗽很严重吗?是大顿大顿的吗?痰容易咳出来吗?喘息明显吗?呼吸急促吗?精神状态好吗?非常烦躁吗?能喝水吗?食欲如何呢。以前有过喘息或者过敏性疾病吗?你把医生的病历发过来,我看一下肺里的情况。
2018年01月19日
第2次提问
医生你好,孩子咳嗽次数不多,里面有痰但是咳不出。呼吸急促,喘息明细,不爱喝水,放蜂蜜的水勉强喝一些。情绪焦躁易怒。没有过敏史。孩子不配合,做不了雾化。您说的医生的病历我给您拍了一下,上面写的什么我看不懂,只有这一张。只记得当时那个医生听完以后说判断不了是不是肺炎。

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夏宇靖医生
医生的病历记载也是喘息性支气管炎,说明喘息比较明显,还是雾化效果最好,尝试在宝宝入睡后做一做试试。
如果实在不能配合,那么您就药店或者医院购买美普清糖浆以及孟鲁斯特钠。这两个药物都有扩张气道以及平喘的作用。和阿奇霉素搭配服用,看2到3天,如果喘息持续加重,烦躁不安,则必须就诊,必要时输液治疗。
喝水很重要,想办法吧,比如果汁。
2018年01月19日
第3次提问
医生您好,请问如果做雾化一天做几次?又要做几天呢?如果情况有好转,阿奇要吃几天?谢谢
夏宇靖医生
所有的药物都是先用三天,再观察效果。
雾化每天两次,每次布地奈德一毫克,硫酸特布他林2.5毫克,异丙托溴铵半支。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?