2018年01月19日
第1次提问
医生你好,我上次跟您提问过,不知道能不能看到记录,我再发一遍吧去年五月第一次验血,球蛋白抗体和促甲状腺素偏高,现在然后一直服药了,现在促甲状腺素正常了,可是球蛋白抗体还是很高,昨天刚去验血,报告请看附件第二个,这个抗体只比吃药前下降一点点,这个有关系吗,还有,下次我什么时候再去复查血功能

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2018年01月19日
张琲琲医生
你好!感谢信任。以前的提问和上传的图片,我都能看到的。

这次检查TSH、fT3、fT4都是正常的,因此不需要调整药量,继续吃就好。

甲状腺球蛋白抗体高提示有桥本甲状腺炎。这个抗体高你不必太过在意,因为这个抗体只是用来诊断桥本的,不能用来判断治疗效果好不好,判断治疗效果就看TSH、fT3、fT4。

在以后很长的一段时间内,甲状腺球蛋白抗体都不会出现明显下降,所以不必每次复查的时候都检查这个指标,只要查TSH、T3、T4就行。

目前没有什么好办法可以把抗体降下来,有些研究显示补硒可能可以降低抗体,不过这方面的研究太少,不建议大家盲目服药补硒。平时饮食中注意多吃点富硒食品即可。其实,球蛋白抗体降不降,对身体没有明显的影响,没必要因为这个指标而烦心。

目前你的药量和甲状腺功能都比较稳定,以后可以每半年复查一次甲功,一般冬天一次、夏天一次。

以后如果有怀孕打算,需要在备孕前复查一次甲功。

第2次提问
谢谢医生,您回答的有条理,明白易懂,那我饮食方面还要注意什么吗,例如加碘盐海鲜之类
2018年01月19日
张琲琲医生
谢谢你的肯定。

桥本甲状腺炎伴甲减,对饮食要求并不严格。总体原则是既不要缺碘,也不要过量补碘。

可以继续吃加碘盐,不用忌口海鲜,每周吃一到两次海鲜(包括海鱼、虾蟹贝类)没什么问题。海带、紫菜、海藻因为含碘量相对高一点,所以应该少吃一点,不过偶尔吃吃问题也不大,注意控制量就行了。

富硒的食物包括:海产品、动物肝脏、动物肾脏、瘦肉等。前三种都不宜吃太多。。。

有些土壤中富硒的地区生产的食物,硒含量就比较丰富。超市里有卖这种富硒食品的,通常会标上富硒谷物、富硒水果的标签,有条件的话可以买来吃。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题