问题详情

您好！
按您上传的血常规化验报告来看，结果还算“可以”的。

首先说，化验报告单上的“参考值”是成年人的。小宝宝血常规正常参考值与成年人不同，所以不要用报告单上的“参考值”范围来判读小宝宝的测值结果。

1岁多的宝宝，淋巴细胞比例可以达到70%多，您家宝宝淋巴细胞比例80.1%，只是略高，不必担心。这与她近期病毒感染（轮状病毒感染？）也是有关的。一般来说，病毒感染后，淋巴细胞比例可能会增高。
您家宝宝中性粒细胞数1.1，还不错。这样看，白细胞数、中性粒细胞、淋巴细胞都还可以。

血红蛋白120，不贫血。

血小板37，较她从武汉儿童医院出院时明显降低了。不过，这基本上是意料之中的事。
之所以这样说，是因为出院后、前几天发生的吐泻（轮状病毒感染？）。免疫性血小板减少的患儿，在血小板升至正常后，最“怕”的就是感染，尤其是病毒性感染（比如“感冒”、胃肠炎，等），一旦感染，血小板数往往会立刻“掉下来”。
这也是上次答复您的咨询时，为什么特别说到“小宝宝以后要特别注意防护、尽量避免感染” 的原因。

目前的血小板数并不算急重症，如果没有口腔血疱、眼睑或结膜出血、鼻衄、血尿等情况，不用太紧张，但应该继续监测血常规（有条件的话，先每天或隔日查血常规），直至血小板正常。
按她的整个病程来看，现在的血小板减少应该主要与前几天的感染有关，停两天激素并不是主因——换句话说，即便激素没有停，经过前几天的感染，血小板也很可能会“掉下来”。

目前的血小板减少，可能有一定自限性（感染痊愈后，血小板逐渐自己恢复）。所以，不太建议过度治疗。

您问比激素更好的疗法，那就是她用过的丙球。假如用丙球的话，很可能仍然类似之前，有很快的疗效反应。（但这种治疗的必要性值得商榷）

如果吐泻肚痛症状已缓解的话，可考虑的疗法之一就是加用激素。您家宝宝体重不足10公斤，每日服用2片泼尼松片就可以。观察及减停的介绍，请参考上次咨询的回复内容。

但这些建议仅供参考，具体用药及调整，必须在血液科或儿科大夫指导下进行，以策安全。滥用激素，会增加感染风险，长期滥用会干扰内分泌，水钠潴留，满月脸等。

介绍以上，希望对您有所帮助。

祝小宝宝早日康复！

病毒感染的过程通常没有那样快，没有吐泻，只是感染症状趋于缓解，并不代表已经痊愈。急性病毒感染痊愈过程一般在1-2周甚至更长一些的时间。

以上供您参考

是否需要药物治疗是有医学指征的，这方面让专科大夫帮您判断比较合适。

丙球、激素是免疫性血小板减少症的一线治疗选择（也就是首选治疗）。除非疗效不好，或者因为其它原因不能选择时，才考虑其它疗法。
输血小板是严重出血时应急措施，属于临时对症支持的方法，不是长远治疗中考虑的内容。

中药治疗对一少部分 慢性或难治的免疫性血小板减少症 可能有一些辅助作用，不建议作为主要治疗。
对于您家宝宝来说，既不是慢性也不是难治，对一线治疗反应也非常好，别本末倒置，被中医给耽误了。

免疫性血小板减少，有些类似“感冒”，这次感冒好了，明年没防护好仍有可能再患“感冒”。而且，相似的条件，有的人容易“感冒”、常犯，有的人就不太容易患病。
所以，还是之前说过的，以后的重点是预防感染、尽量避免再诱发血小板减少，目前还不太存在有您理解的那种“彻底去根”、一劳永逸的治愈办法（就像“感冒”还不能一次治愈永不再患）。

归纳一下说，建议您家宝宝先按基本的、规范诊疗处理吧。按规范方法诊疗，效果是可靠、可预期的。
千万别上来就想太多，想太复杂，放着正确的常规的方法不用，被中医或其它不靠谱的耽误了。