2019年08月20日
第1次提问
我的父亲去拍ct 做到肺部结节0.4cm 临近胸膜牵拉 我需要一些您的建议 现在采取一些什么措施 因为我怕是多发性 排除了肝胆脾胰 需要吃药吗 还是进一步复查 谢谢你徐医生

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,门诊结束后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。
2019年08月20日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您的CT报告上描述结节多发、直径是小于等于4毫米,5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。一般来说,4毫米及以下的微小结节最短随访周期在6个月左右进行首次薄层CT随访。目前不需要特别处理措施。
3.另外,胸膜下小条索影一般代表既往感染后遗留纤维疤痕,不需要特别处理。
4.如果需要阅片,最好能看到CT肺窗有结节层面的清晰照片,看一下结节的密度、边缘等具体情况。注意是有结节的层面(肺窗37、44、47这三层)单独拍照,不要把一整张片子拍在一张照片里,这样看不清结节。如果不会拍,可以在就诊时请医生指点拍照。如果是胶片需要拍照背景干净明亮、不要有杂物,可以是窗玻璃也可以是电脑白屏。如果是电脑阅片,请医生调到有结节的这一层肺窗。
5.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟
2019年08月20日
第2次提问
我收到了你的回答 感谢你徐医生 那么意思就是这个结节现在也没有很好的办法去检查只有及时做动态随访?我的父亲我是单纯带他体检 没有家族史 抽烟经常抽 临近胸膜牵拉 我有点不懂 是已经有这个牵拉了 还是什么!牵拉的话我父亲现在根本没任何感觉
第3次提问
那么这个结节 有什么措施去改变呢 还是没有办法 或者会不会因为我父亲戒烟而会变小呢
2019年08月20日
徐晓波医生
1.因为目前结节很微小,因此没有很好的确切的检查手段。
2.胸膜牵拉只是一个ct影像学的描述,而不是指确切的症状,因此不会有什么特别不舒服的感觉。
3.年纪超过45岁、并且有吸烟史,建议六个月复查薄层ct。如果年纪轻、没有吸烟史、也没有家族史等危险因素的话,四毫米左右的结节一年复查一次ct就可以了。
徐晓波医生
结节一般不会自行消失。随访的目的是及时发现是否会增大或者增多,无变化就可以继续随访。当然如果能够消失是最好的。
戒烟肯定是有诸多好处的,但是和结节是否消失没有必然联系。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?