2019年08月20日
第1次提问
王大夫,你好,孩子二十岁,左上智齿直接顶第二磨牙,口腔外科大夫交代分险系数大,会导致上颌窦漏,不建议拔。左7现已有龋洞,口腔内科建议根管治疗,因位置不好,与下牙咬合不正,咀嚼作用不大,且治好了很可能被智齿顶坏,很纠结到底拔哪颗呢?请你给予专业指导,另几颗智齿已拔下来了

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2019年08月20日
王佃灿医生
下午好,谢谢您的信任与咨询!
我仔细阅读了您的资料和照片,特别让人心疼、懊悔!几年前没有拍片,及时处理;这原本是非常简单、容易处理的问题。只需要拔除第三磨牙(俗称智齿)、扶正第三磨牙。今后,务必提醒孩子,要定期口腔检查、养成定期请专业人士检查口腔的习惯。这样,才能早早地发现问题,早早地处理,这样才简单、省钱、省事,最关键的是效果好!
回到您关心的问题,这是局部的问题,不必过于操心,对未来全局性的影响并不大。一般而言,是拔除智齿,治疗第二磨牙。
智齿的拔除很简单,也非常安全。不必担心上颌窦瘘的问题,出现的概率很低,满打满算也不到百分之一的样子,可以乐观地视为零;即使出现了上颌窦瘘,也能在三五天内自愈而没有不良后果。所以,智齿,该拔就果断拔除。
第二磨牙(左上7)的治疗比较复杂。它有两方面的:一是龋坏-牙髓炎,不得不说,非常可惜,没有及时发现及时治疗。要是及时发现,龋齿的治疗是非常简单、容易、便宜的;而这个牙的根管,因位置靠后、结构复杂,治疗不易、昂贵、效果不可靠。但事到如今,也只能硬着头皮去治疗了。二是位置不正的问题,这也是令人后悔的事,如果早四五年前就把智齿拔除,就不会有位置不正的问题。现在,只能寄希望于正畸治疗,调整第二磨牙的位置。如果最后这两方面的问题不能圆满地解决,就只好拔除第二磨牙,再种植一颗人工牙替代。
总之,建议果断拔除第三磨牙(智齿),尽量治疗第二磨牙。
王佃灿医生
下午好,谢谢您的信任与咨询!
我仔细阅读了您的资料和照片,特别让人心疼、懊悔!几年前没有拍片,及时处理;这原本是非常简单、容易处理的问题。只需要拔除第三磨牙(俗称智齿)、扶正第二磨牙。今后,务必提醒孩子,要定期口腔检查、养成定期请专业人士检查口腔、及时治疗口腔疾病的习惯。这样,才能早早地发现问题,早早地处理,简单、省钱、省事,最重要的是效果好!
回到您关心的问题,这是局部的问题,不必过于操心,对未来全局性的影响并不大。一般而言,是拔除智齿,治疗第二磨牙。
智齿的拔除很简单,也非常安全。不必担心上颌窦瘘的问题,出现的概率很低,满打满算也不到百分之一的样子,可以乐观地视为零;即使出现了上颌窦瘘,也能在三五天内自愈而没有不良后果。所以,智齿,该拔就果断拔除。
第二磨牙(左上7)的治疗比较复杂。它有两方面的:一是龋坏-牙髓炎的问题,不得不说,非常可惜,没有及时发现及时治疗。要是及时发现,龋齿的治疗是非常简单、容易、便宜的;而现在这个牙的根管治疗,因位置靠后、结构复杂,治疗不易、昂贵、效果也不可靠。但事到如今,也只能硬着头皮去治疗了,希望好运气、能后好的治疗效果。二是位置不正的问题,这也是令人后悔的事,如果早四五年前就把智齿拔除,就不会有位置不正的问题。现在,只能求助于正畸治疗,调整第二磨牙的位置。如果最后这两方面的问题不能圆满地解决,就只好拔除第二磨牙,再种植一颗人工牙替代。
总之,建议果断拔除第三磨牙(智齿),尽量治疗第二磨牙。
2019年08月20日
第2次提问
承德附属医院口腔科不给拔智齿孩子在天津读书,您能推荐个医院吗
2019年08月20日
王佃灿医生
智齿,可以去天津市口腔医院的口腔颌面外科问一问。如果那边也不行,也可以周末的时间来找我一趟。天津到北京近的,高铁半小时就可以到达。
2019年08月20日
第3次提问
谢谢您的专业解答,去北京怎么联您呢?开学后只有周日有空,另ct显示牙根紧贴上颌窦,电脑存档个人没留存,大夫说上颌窦漏的几率百分之50,承德市附属医院三甲院的口腔科,承德口腔医院都不敢拔这颗智齿,谢谢您的耐心解答。
2019年08月20日
王佃灿医生
我一般每周日都在北京普瑞美口腔出诊(9月份有两个周末停诊)。地址:北京市三里屯SOHO5号商场1层5-105-1,电话:************、********。电话预约时,就说是与我联系好的、约好的。

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: