抱歉久等了,首先引起胸腔积液的原因非常多,确诊是什么原因是比较困难的,目前只是根据您拍的检查结果没办法确诊,我只能把可能的情况和建议总结一下你看看:
1.首先如果您想要积极点去诊断清楚,早期治疗的话肯定是住院治疗比较好,住院后医生可以给您安排系统的检查,确诊后早期针对性治疗,效果相对比较好。通过胸腔穿刺抽取胸水化验是确定胸腔积液原因的重要手段和方法,您目前胸腔积液量非常少,胸腔穿刺抽取胸水是比较困难的,所以想要确诊难度比较大。
2.单侧胸腔积液和双侧胸腔积液的常见原因是不同的,单侧胸腔积液常见于炎症、结核和肿瘤,您症状不明显,结合目前报告单来看,双侧少量积液,可以排除普通炎症引起的积液。结核和肿瘤多是单侧积液,但也有双侧都有的,不能完全排除。
3.双侧胸腔积液的常见原因有一下几方面:
①.由心脏疾病引起的积液查体时可见有周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、肝脾大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。您的年龄来说这种可能性较小。
②.肝脏疾病引起的积液,常有面色晦暗或萎黄无光泽,皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛
痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾大等体征。
③.肾脏疾病引起的积液可有周围水肿、食欲不振、腹胀等症状。
④恶性肿瘤,早期没有明显症状,胸膜转移后也可以引起胸腔积液。也可以见于胸膜原发性肿瘤。
⑤另外一些全身性疾病,比如糖尿病、类风湿、甲状腺功能减退等都可以同时引起胸腔积液。
4.上面说的是常见的一些原因,不常见的原因也有很多,比如淋巴系统疾病,淋巴瘤等。您胸腔积液量非常少,根据目前体检结果是确诊不了原因的。
5.下一步可以到医院抽血查一下肿瘤标志物、血沉、降钙素原、血常规、肝功肾功、抗核抗体谱、风湿三项、抗环瓜氨酸肽抗体、结核菌素试验等。同时可以查一下上腹部彩超,观察几天胸水量增多后到医院进行胸腔穿刺抽取胸水化验很重要,通常是可以明确诊断的。
6.您胸部CT肺部的磨玻璃灶和左肺下叶背段斑点状病灶,不能排除结核。但是如果是结核引起的积液,胸水量增长会比较快,您如果想积极点治疗,最好住院,边检查边观察积液量变化,早期检查清楚,早期治疗。